Les indications

Voici quelques-unes des indications les plus courantes pour l'échographie vasculaire : 

• Accès intraveineux difficile
• Nécessité d'une surveillance invasive de la pression artérielle
• Administration de drogue par voie intraveineuse, suspicion
• Thrombose veineuse profonde

Les Essentiels info

• Une technique stérile doit être utilisée en toutes circonstances.
• L'insertion de l'aiguille peut être réalisée selon une technique dans le plan ou hors du plan.
• L'échographie facilite l'accès vasculaire, mais la connaissance de l'anatomie est essentielle pour éviter les complications.

Configuration de la machine à ultrasons

• A transducteur linéaire peut être utilisé pour la plupart des applications d'échographie vasculaire.

• Preset: Vasculaire.
• Profondeur: Selon la structure anatomique d'intérêt. 

Orientation du transducteur 

Dans le plan

L'approche « dans le plan » correspond à une approche de l'aiguille selon son axe longitudinal. Pour une image optimale, le transducteur est parfaitement aligné avec le plan de progression de l'aiguille.

Insertion d'une aiguille dans le plan sous contrôle échographique.

Hors du plan 

La technique hors plan positionne le transducteur selon une orientation transversale, ou axe court, par rapport à l'aiguille.

Insertion hors plan d'une aiguille sous contrôle échographique.

Conseils cliniques

• La plupart des accès vasculaires sont réalisés avec une technique hors plan, et le transducteur est orienté transversalement vers la structure.
• Assurez-vous que le repère du transducteur et le repère de l'écran sont orientés de la même manière.
• Utilisez suffisamment de gel et assurez-vous que le transducteur soit en contact total avec la peau.
• L'application d'une pression excessive sur le transducteur peut déformer les structures sous-jacentes, rendant l'accès vasculaire plus difficile.
• En cas de difficulté à visualiser l'extrémité de l'aiguille, déplacez le transducteur plutôt que l'aiguille.

Balayage

Comment améliorer la visualisation des aiguilles

Le technique de fluage, Il est possible de suivre l'extrémité de l'aiguille lors de techniques hors plan et d'améliorer la visualisation de l'extrémité de l'aiguille et, par conséquent, la sécurité. 

• L'aiguille est insérée hors du plan, et sa progression est arrêtée lorsque l'aiguille est visualisée.
• Le transducteur est ensuite avancé légèrement au-delà de l'extrémité de l'aiguille jusqu'à ce que celle-ci disparaisse de l'image ultrasonore. 
• L'aiguille est ensuite avancée jusqu'à ce que son extrémité soit à nouveau visible. 
• La répétition de ces étapes permet de diriger l'aiguille sans perdre le contrôle de sa pointe. 

L'optimisation de l'angle et de l'inclinaison est essentielle pour obtenir une réflexion optimale du faisceau et ainsi visualiser l'aiguille. Lorsque l'aiguille n'est pas visible, on parle d'anisotropie, c'est-à-dire d'impossibilité de visualiser la structure recherchée en raison de la perte d'ondes sonores due à une diminution de la réflexion vers le transducteur.

Optimisation des conditions d'échographie

• Accès et visibilité faciles de la région d'intérêt.
• Position ergonomique.
• Ajustez le gain, la profondeur et la mise au point.

Analyser la zone

• La localisation du vaisseau par rapport aux autres structures (artère, nerf, …) 
• Anomalies (caillot dans la lumière du vaisseau, anatomie aberrante, …)

Fait intéressant

Un vaisseau thrombosé n'est pas compressible.

Veine vs. artère

Il peut être difficile de distinguer les veines et les artères. Ces caractéristiques vous permettront de les différencier :

Caractéristiques des artères et des veines.