Un homme de 56 ans atteint de diabète s'est présenté avec une histoire de six mois de douleur chronique à l'épaule droite. Le patient s'est plaint de douleurs nocturnes, d'une intensité croissante de la douleur, d'une abduction douloureuse limitée jusqu'à 45 degrés et d'une raideur accrue. En raison de l'amplitude de mouvement restreinte, la détermination de la présence d'un arc douloureux n'a pas été possible.

Examen physique

• Restriction globale douloureuse des mouvements, en particulier abduction et rotation externe
• Sensibilité de l'articulation acromio-claviculaire
• Des tests cliniques spécifiques n'ont pas été possibles en raison de la restriction globale des mouvements

Résultats échographiques

• Arthropathie de la coiffe des rotateurs : déchirures du tendon sus-épineux

Vue petit axe de la coiffe des rotateurs montrant des déchirures intrasubstance dans le tendon sus-épineux.

Vue grand axe de la coiffe des rotateurs montrant des déchirures intrasubstance dans le tendon sus-épineux.

• Épaississement du ligament coracohuméral

Vue axiale de l'épaule montrant un épaississement du ligament coraco-huméral sur la partie intra-articulaire du tendon du biceps.

• Néoangiogenèse autour du tendon du biceps

L'imagerie Doppler couleur a révélé une néoangiogenèse autour du tendon du biceps.

• Épaississement capsulaire postérieur

Examen du récessus articulaire gléno-huméral postérieur révélant un épaississement capsulaire.

• Articulation acromio-claviculaire distendue

Vue transversale de l'articulation acromio-claviculaire (AC) montrant une articulation distendue avec des échogènes au sein de la capsule.

Diagnostic

Le patient a été diagnostiqué avec une capsulite rétractile secondaire à une tendinopathie de la coiffe des rotateurs. La capsulite adhésive, communément appelée épaule gelée, est une affection inflammatoire dans laquelle le corps forme un tissu cicatriciel excessif ou des adhérences à travers l'articulation gléno-humérale, entraînant douleur, raideur et amplitude de mouvement réduite. Certains facteurs de risque, tels que le diabète, les blessures antérieures à l'épaule et les troubles thyroïdiens, augmentent la probabilité de développer une capsulite rétractile.

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