Il est temps de repenser le NPO ? L'adoption du jeûne d'une heure avec des liquides clairs chez les enfants

Une Anesthésie et analgésie (mars 2025) étude par le Comité de la qualité et de la sécurité de l'anesthésie pédiatrique de la Society for Pediatric Anesthesia (SPA-QS), dirigé par le Dr Priti G. Dalal, a interrogé les responsables de l'anesthésie pédiatrique à travers les États-Unis. Les résultats suggèrent un soutien croissant à la réduction du jeûne de liquide clair (CF) de 2 heures à 1 heure chez les enfants en bonne santé subissant une anesthésie.

Principales conclusions 

Soutien croissant en faveur d’une règle de jeûne d’une heure avec des liquides clairs :

• Parmi les 75 institutions interrogées, 8 (% 10.6) avait déjà adopté un Règle NPO d'une heure pour les fluides clairs.
• 7 (9.3 %) étaient en train de passer d’une règle de 2 heures à une règle d’une heure.
• 60 (80 %) ont continué à suivre la période traditionnelle de jeûne de 2 heures.

Avantages potentiels de la réduction des temps de jeûne :

• Amélioration du confort du patient : réduction de la faim et de la soif et diminution de l’incidence de la déshydratation et de l’hypoglycémie.
• Moins de difficultés d’accès aux perfusions intraveineuses et une plus grande satisfaction parentale.

Défis de la mise en œuvre :

• Préoccupations juridiques : 73% des répondants ont cité risques médico-légaux comme un obstacle à la réduction des temps de jeûne.
• Manque d’approbation officielle : Les institutions ont hésité à modifier leurs politiques sans disposer de directives actualisées de la part des sociétés professionnelles nationales.
• Préoccupations concernant la sécurité des patients : Certaines institutions s’inquiètent des risques liés aux aspirations, malgré les preuves suggérant le contraire.

Pourquoi ce changement? 

Des études montrent que les liquides clairs s'écoulent de l'estomac Minutes 30 – 60, avec pas d'augmentation significative du risque d'aspiration Entre les groupes de jeûne d'une heure et de deux heures. Un jeûne prolongé peut entraîner déshydratation, hypoglycémie et stress chez les enfants. Des sociétés internationales comme l'ESAIC et la Société canadienne d'anesthésie pédiatrique approuvent la règle d'une heure, mais l'ASA n'a pas encore mis à jour ses recommandations.

Pratiques actuelles aux États-Unis

Institutions ayant adopté la règle NPO d'une heure :

• Aucune augmentation des aspirations ni des séjours hospitaliers prolongés.
• Amélioration de la satisfaction parentale.
• À propos 650,000 XNUMX cas d'anesthésie pédiatrique réalisée selon la règle sans événements indésirables majeurs.

Stratégies utilisées pour encourager la consommation de liquides clairs :

73 % des institutions utilisent rappels préopératoires, appels téléphoniques et personnel infirmier pour assurer l'hydratation jusqu'à l'heure limite.

Quelle est la prochaine? 

Le comité SPA-QS recommande d'encourager activement la consommation de liquides clairs Jusqu'à la limite de jeûne. Bien que les recommandations de l'ASA restent inchangées, davantage d'hôpitaux devraient adopter la règle d'une heure.

Que peuvent faire les parents?

• Demandez au médecin de votre enfant quelles sont les dernières directives en matière de jeûne dans votre hôpital.
• Encouragez votre enfant à boire des liquides clairs (eau, jus de pomme, boissons électrolytiques) jusqu’à l’heure limite approuvée.
• Préconisez des périodes de jeûne plus courtes pour réduire l’inconfort inutile.

Avec des preuves de plus en plus nombreuses et un soutien international, le passage à Jeûne liquide clair d'une heure prend de l’ampleur dans l’anesthésie pédiatrique.

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Référence: DalalPG. Anesth Analg. 2025;140(3):507-514.