Le TPVB est indiqué pour assurer l'anesthésie et l'analgésie de toute intervention chirurgicale sur l'hémithorax et lorsque les douleur est principalement unilatérale de la poitrine et de l'abdomen.
Il est souvent utilisé en complément de l'analgésie postopératoire multimodale en chirurgie thoracique, en chirurgie mammaire, en chirurgie rénale, en chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée, en chirurgie cardiaque mini-invasive, et plus fréquemment indiqué récemment en chirurgie de reconstruction mammaire en association avec des interventions générales. anesthésie.
Ici à NYSORA, nous suivons ces conseils de numérisation lors de l'exécution du bloc paravertébral thoracique :
Placez le transducteur latéralement à l'apophyse épineuse avec le marqueur d'orientation dirigé vers le côté droit du patient et identifiez les structures suivantes sur un balayage transversal de la région paravertébrale thoracique :
- Muscles paraspinaux : Clairement délimité et superficiel par rapport aux apophyses transverses.
- Processus transverses : Hyperéchogène, en avant duquel se trouve une ombre acoustique sombre qui obscurcit complètement l'espace paravertébral thoracique (TPVS).
- Plèvre: Hyperéchogène, latéral au processus transverse, se déplace avec la respiration et présente le signe typique de glissement pulmonaire.
Espace intercostal postérieur : Espace hypoéchogène entre la plèvre pariétale et la membrane intercostale interne, qui est le prolongement médial du muscle intercostal interne et se continue médialement avec le ligament costotransverse supérieur. Cet espace représente la limite médiale de l'espace intercostal postérieur ou l'apex du TPVS.
Sonoanatomie
Anatomie de l'échographie inversée
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