Le 13 mai 2025, le CDC a émis une alerte nationale concernant des infections sanguines liées à des aliments contaminés, gel à ultrasons non stérile et multi-usage, une faille de sécurité réelle qui met en danger les procédures quotidiennes.
Pourquoi est-ce important
La Le CDC a désormais confirmé plus de 40 cas d'infections sanguines, causé par Paraburkholderia fungorum, qui étaient génétiquement liés à deux lots contaminés de gel à ultrasons non stérile (MediChoice® et ClearImage®). Ces isolats ont été identifiés dans quatre États américains et deux autres pays, entraînant des préjudices importants pour les patients. Les procédures guidées par échographie sont devenues la norme en médecine moderne, notamment en anesthésie régionale et en abord vasculaire périphérique. Cependant, leur sécurité dépend des protocoles de contrôle des infections que nous suivons.
Comment le CDC a retracé le problème
Le séquençage génomique a établi un lien entre les épidémies d'infection et bouteilles multi-usages de gel à ultrasons non stérile, encore trop fréquemment utilisés pour les interventions guidées par échographie portant atteinte à l'intégrité cutanée (par exemple, blocs nerveux, accès intraveineux, cathéters artériels), malgré des recommandations de longue date. Les recommandations actualisées des CDC sont désormais très claires : Utilisez uniquement du gel à usage unique étiqueté « stérile » pour tout Procédure percutanée, incluant les blocs nerveux échoguidés et l'accès intraveineux périphérique. Ces recommandations s'alignent sur les directives ACEP existantes (Collège américain des médecins d'urgence), AIUM (Institut américain de médecine par ultrasons), et ASRA (Société américaine d'anesthésie régionale) des lignes directrices, qui imposent également couvre-sondes stériles à usage unique pour les procédures guidées par échographie où l'intégrité de la peau est rompue.
Le gel stérile ne suffit pas
Bien que le gel stérile s'attaque à une source de contamination, il ne s'attaque pas à un autre vecteur majeur : le transducteur à ultrasons lui-même. Les sondes transmettent facilement des agents pathogènes d'un patient à l'autre ou les renvoient aux mains de l'opérateur. Malheureusement, d'après les publications sur les réseaux sociaux, il semble que l'adhésion à l'utilisation des couvre-sondes reste variable, et les cliniciens continuent d'improviser avec des pansements transparents comme Tegaderm®. Ces pansements ne sont pas approuvés comme couvre-sondes, sont déconseillés par les directives de l'ASRA et peuvent laisser des résidus, pouvant même endommager la sonde à long terme.
Ce que nous utilisons chez NYSORA : les housses de sonde EZCOVER®.
Les couvercles de sonde EZCOVER® sont dotés d'un autocollant STOP obligeant l'opérateur à effectuer un bref contrôle de sécurité en 3 points.
« STOP avant de BLOQUER » : délai d'attente de sécurité intégré
Les housses de sonde EZCOVER® que nous utilisons dans les centres NYSORA ont également un Autocollant STOP qui bloque physiquement la face de la sonde. Avant de scanner, l'opérateur doit la décoller, ce qui provoque une brève Contrôle de sécurité en 3 points:
- Confirmer identité du patient
- Confirmer type de procédure
- Confirmer site et côté
Cette pause automatique favorise le respect du protocole de temporisation au point de service, réduisant ainsi le risque de blocages de mauvais sites et erreurs de procédure.
Les couvercles de sonde EZCOVER® sont dotés d'un autocollant STOP obligeant l'opérateur à effectuer un bref contrôle de sécurité en 3 points.
Les plats à emporter
Le message du CDC est urgent et sans équivoque : La technique stérile doit inclure à la fois un gel stérile et un protège-sonde stérile à usage unique. Le recours à des solutions de contournement, comme des pansements réutilisés ou des bouteilles de gel multi-usages, n’est plus une pratique acceptable et n’aurait jamais dû l’être.
Recommandations pour la pratique clinique
- Effacer gel à ultrasons multi-usages non stérile provenant des zones de procédure aujourd'hui.
- Passer au gel stérile à usage unique paquets pour toute procédure percutanée, y compris les poses IV de routine.
- Utilisez une housse de sonde stérile et validée pour toute intervention invasive guidée par échographie. Oui, même pour une « perfusion rapide ».
- Évitez les pansements transparents comme Tegaderm® pour la protection de la sonde. Ces dispositifs ne sont pas approuvés par la FDA à cet effet et peuvent compromettre l'intégrité de la sonde et la sécurité du patient.
- Mise à niveau vers EZCOVER® : Envisagez d’intégrer ce système de protection de sonde pour rationaliser le contrôle des infections et intégrer un contrôle de sécurité au point de service sans perturber le flux de travail.EZCOVER® | B. Braun)
Pour des échantillons, des prix ou pour demander une démonstration en direct du « STOP avant de BLOQUER » flux de travail, contactez votre représentant B. Braun local.
Restez vigilant, restez en sécurité
Dr Hadzic et l'équipe NYSORA
Références:
- Réseau d'alerte sanitaire des CDC (HAN) n° 503 – Infections à Paraburkholderia fungorum liées à des gels à ultrasons contaminés, Mai 13, 2025.
- Lignes directrices de l'ACEP et de l'AIUM sur le contrôle des infections pour les procédures guidées par échographie.
- Provenzano DA. et al. Lignes directrices de l'ASRA sur le contrôle des infections en médecine de la douleur pour l'anesthésie régionale et la médecine de la douleur. Anesthésie régionale et médecine de la douleur; Publié en ligne : 20 janvier 2025.
- Solutions médicales CIVCO, documentation sur les soins des sondes.
- EZCOVER®
