Éviter la canulation veineuse au niveau des valves

Lors de la réalisation d'une canulation intraveineuse (IV), il est essentiel d'éviter les valvules veineuses. Ces petites structures en forme de lambeaux situées à l'intérieur des veines aident à réguler le flux sanguin, mais peuvent compliquer l'accès IV si elles ne sont pas évitées de manière appropriée. 

Pourquoi éviter la canulation à proximité des valvules veineuses ?

Les valves veineuses peuvent présenter plusieurs défis et risques lors de la canulation IV :

• Insertion difficile : Les valves peuvent obstruer le passage de la canule, rendant l’insertion plus difficile.
• Risque de dommages : La perforation ou l’endommagement d’une valve peut entraîner des complications telles qu’une thrombophlébite.
• Flux inefficace : Une pointe de cathéter positionnée contre une valve peut entraver le flux de liquides ou de médicaments.
• Risque accru d’occlusion : Les cathéters situés à proximité des valves sont plus susceptibles de s’obstruer.
• Inconfort du patient : La canulation au niveau d’un site valvulaire peut être douloureuse pour les patients.
• Potentiel d'infiltration : Un placement incorrect du cathéter en raison d’une valve peut entraîner une fuite de liquide dans les tissus environnants, provoquant un gonflement et une gêne.
• Durée de vie réduite du cathéter : Les cathéters placés à proximité des valves peuvent devoir être remplacés plus fréquemment, ce qui augmente l’inconfort du patient et la fréquence des procédures.
• Défis liés à la prise de sang : Les valves peuvent obstruer le cathéter et augmenter le risque de rupture de la veine en cas de perforation.

Bonnes pratiques pour éviter les valvules veineuses

• palpation
• Utilisez vos doigts pour palper doucement la veine.
• Les valvules ressemblent souvent à de petites « bosses » ou à des « nœuds » le long de la veine.
• Une bosse notable suivie d’une dépression peut indiquer la présence d’une valve.

2. Application de garrot

• Placer un garrot au-dessus du site pour distendre la veine.
• Cette technique améliore la visibilité et la palpabilité des veines, rendant les valves plus faciles à identifier.

3. Inspection visuelle

• Recherchez des signes visibles de valves tels que des bifurcations ou des zones où la veine semble se ramifier ou s’élargir.

Une valvule veineuse dans une veine dorsale de la main est palpable comme une légère « bosse » ou un « nœud » dans la veine.

4. Transillumination

• Utilisez une lumière veineuse ou un transilluminateur pour rendre les structures sous-cutanées plus visibles.
• Cet outil met en évidence les veines et révèle les zones avec des valves potentielles.

5. Guidage par ultrasons

• Utilisez l’échographie pour visualiser l’anatomie de la veine, y compris les valves.
• Les valves apparaissent comme des structures brillantes (échogènes) qui interrompent la lumière de la veine.
• Cette technique est particulièrement utile dans les poses de perfusions difficiles.

6. Évaluer le flux sanguin

• Appuyez en aval de la veine et relâchez. Si le flux sanguin s'arrête momentanément et reprend, cela peut indiquer une valve.

7. Formation et expérience

• La capacité d’identifier les valves s’améliore avec l’expérience et la pratique.
• Une formation avancée peut améliorer les compétences d’identification tactile et visuelle.

Pour aller plus loin

Éviter les valves veineuses lors de la canulation intraveineuse est une compétence essentielle pour les professionnels de la santé. En comprenant leur anatomie, en reconnaissant leur présence et en utilisant les meilleures pratiques, vous pouvez garantir un accès intraveineux plus sûr et plus efficace. Utilisez des outils tels que la palpation, l'application de garrot et l'échographie pour identifier les valves, et comptez sur la formation et l'expérience pour affiner votre technique. Le respect de ces directives améliore non seulement les taux de réussite, mais améliore également le confort du patient et réduit les complications.

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