Une femme de 50 ans, atteinte d'hypothyroïdie, a consulté avec des plaintes de douleurs persistantes au talon qui duraient depuis six mois. La douleur était principalement localisée au niveau du talon et s'étendait au tendon d'Achille et augmentait au lever du lit. Bien qu'elle ait essayé des AINS et porté des chaussures spécialisées en caoutchouc microcellulaire, elle n'a ressenti aucun soulagement significatif. Même l'application de packs de glace n'offrait qu'un soulagement temporaire minimal.

Examen physique

• Pied plat (pieds plats)
• Signe du saut calcanéen : Positif
• Test de guindeau : Positif

Résultats échographiques

• Déchirures du fascia plantaire
• Éperon calcanéen

Vue longitudinale du talon plantaire montrant une petite déchirure de l'aponévrose plantaire et un éperon calcanéen.

Vue longitudinale du talon plantaire montrant de petites déchirures de l'aponévrose plantaire.

• Doppler couleur : Pas de néoangiogenèse visible

L'examen Doppler couleur de l'aponévrose plantaire ne montre aucune néoangiogenèse visible.

• Accumulation périfasciale de liquide : Indicatrice d'une inflammation aiguë

Vue longitudinale du talon montrant une petite déchirure du fascia plantaire ainsi qu'une accumulation de liquide périfascial.

• Calcification du tendon d'Achille
• Bursite rétrocalcanéenne

Vue longitudinale du tendon d'Achille montrant une calcification du tendon et une bursite rétrocalcanéenne.

Vue transversale du tendon d'Achille montrant une calcification du tendon.

Diagnostic

Le patient a été diagnostiqué avec une fasciopathie plantaire et une tendinopathie d'Achille. La fasciopathie plantaire est une affection sous-jacente fréquente responsable de douleurs au talon. Elle implique une inflammation du fascia plantaire et est généralement déclenchée par des tensions et des stress répétitifs. D'autre part, la tendinopathie d'Achille fait référence aux dommages subis par le tendon d'Achille et est une blessure répandue résultant d'une surutilisation.

Pour en savoir plus sur le traitement, les résultats des patients et d'autres études de cas, téléchargez l'application la plus pratique sur les blocs de douleur chronique guidés par échographie pour la gestion de la douleur chronique ICI. (en anglais seulement).