Une femme de 57 ans se présente avec des antécédents de douleur chronique à la base du majeur droit depuis quatre mois. Le patient n'a pas de comorbidités ou de conditions médicales importantes, y compris aucun antécédent de polyarthrite rhumatoïde ou de diabète. Elle n'a subi aucune intervention chirurgicale récente ni subi de traumatisme à la main ou au doigt droit. Elle ne rapporte aucun épisode antérieur de douleur au doigt similaire dans le passé.
Examen physique
- Douleur chronique à la base du majeur droit
- Pas de gonflement, de rougeur ou de déformation visible
- Aucun facteur incitatif au doigt à ressaut n'a été identifié
Résultats échographiques
- Poulie A1 épaissie : La poulie A1 épaissie limite le glissement du tendon fléchisseur superficiel des doigts (FDS), mais pas le tendon fléchisseur profond des doigts (FDP).
Vue grand axe de la poulie A1 au niveau du métacarpien.
Classement de gravité
Classement de Green est utilisé pour évaluer la sévérité des symptômes du doigt à ressaut :
- Niveau I: Douleur/histoire d'attraper
- Niveau II : Attrape démontrable, mais peut activement étendre le chiffre
- Niveau III : Verrouillage démontrable, nécessitant une extension passive
- Niveau IV : Contracture en flexion fixe
Diagnostic
Le patient a été diagnostiqué avec un doigt à ressaut de grade II. Le doigt à ressaut, également connu sous le nom de ténosynovite sténosante, est une affection qui affecte les doigts et le pouce, entraînant un blocage ou un accrochage temporaire du doigt affecté dans une position fléchie. Elle se caractérise par une douleur, une raideur et une sensation de claquement ou de claquement lorsque vous essayez de redresser ou de plier le doigt affecté.
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