La canulation d'une veine périphérique est une compétence essentielle en médecine et en anesthésiologie. Un point d'accès IV périphérique est nécessaire pour administrer l'anesthésie, prélever du sang, perfuser des liquides et des médicaments IV. Le Dr Hadzic enseignera une technique bien connue pour le placement IV chez les patients difficiles qui est beaucoup plus rapide que l'utilisation des ultrasons.
Technique d'Esmarch inversée du Dr Hadzic pour un accès intraveineux difficile
Vous pouvez faire plusieurs choses pour améliorer le flux veineux et l'élargissement des veines :
- Appliquez de l'air forcé ;
- couvertures chaudes;
- compresses chaudes;
- Ou des poches intraveineuses chaudes pour faciliter la veinodilatation.
Cependant, ces mesures prennent du temps. L'échographie peut également être utilisée pour l'accès périphérique, mais l'échographie n'est pas un outil formidable pour les petites veines périphériques. Par conséquent, le Dr Hadzic utilise le Esmarch inversé technique pour trouver un accès intraveineux, prélever du sang ou canuler des veines, même chez les patients les plus difficiles.
Cas #1
Dans ce premier exemple, le patient est au bloc opératoire avec des extrémités extrêmement froides, et il semble impossible de trouver une veine périphérique distale – quelques tentatives infructueuses ont déjà été faites. Pour cela, nous utilisons un bandage Esmarch, qui est un bandage en caoutchouc très élastique.
Une capture d'écran montrant le bandage Esmarch enroulé autour du bras du patient.
- Tout d'abord, nous allons appliquer un garrot et déplacer lentement ce garrot vers l'aspect périphérique de l'extrémité tout en pressant constamment le sang vers l'extrémité distale.
Le bandage d'Esmarch est appliqué comme un garrot tout en comprimant le sang vers l'extrémité distale.
- Nous continuons à envelopper l'extrémité tout en étirant le bras jusqu'à ce que nous arrivions à l'extrémité distale.
Le bandage d'Esmarch est enroulé autour du bras du patient jusqu'à ce que l'extrémité distale soit atteinte.
- Lorsque nous commençons à évaluer les veines périphériques distales, nous tapotons sur la peau. Le tapotement sur la peau libère des médiateurs inflammatoires et provoque une veinodilatation.
Le Dr Hadzic souligne l'importance de tapoter sur la peau.
- Maintenant, nous pouvons clairement voir une bonne veine périphérique, accessible pour la canulation, qui n'était pas visible auparavant.
Après application de la technique du bandage d'Esmarch inversé, une veine périphérique devient accessible pour la canulation.
- Une autre astuce importante consiste à plier légèrement l'aiguille pour la soulever et permettre un faible angle d'insertion.
Le Dr Hadzic démontre la flexion de l'aiguille et le placement du cathéter IV.
Cas #2
Nous avons un autre exemple d'un patient amené en salle d'opération avec de multiples tentatives de ponction veineuse ratées.
Le Dr Hadzic montre des ponctions veineuses infructueuses.
La ligne IV a échoué, nous placerons donc la ligne IV sur l'autre bras. Il est important que le bras reste baissé et ne soit jamais surélevé, car cela drainerait le sang du membre supérieur. Le bras doit pendre ou rester horizontal.
Bras en position horizontale.
Le bandage Esmarch inversé est appliqué pour fonctionner comme un garrot. Le sang est pressé distalement de sorte que le sang des veines profondes tire vers le bas et remplit les petites veines périphériques distalement. Continuez à appliquer soigneusement le bandage Esmarch pour forcer le sang des vaisseaux profonds vers la périphérie. Nous "étirons et appliquons", en nous déplaçant circulairement jusqu'à ce que nous arrivions à l'extrémité distale.
Bandage d'Esmarch.
Nous utilisons généralement un bandage Esmarch de 10 à 15 cm de large.
Le bandage d'Esmarch est enroulé autour du bras du patient.
Nous continuerons avec diligence car si vous "étirez et appliquez" avec diligence, l'application du bandage Esmarch est directement proportionnelle au succès que vous obtiendrez avec cette technique particulière.
Certaines veines périphériques au dos du poignet et de la main deviennent visibles. En règle générale, les meilleures veines que vous obtenez avec cette technique se trouvent soit sur le côté dorsal, soit sur le côté palmaire de l'extrémité.
Les veines deviennent visibles au dos du poignet et de la main.
On va tapoter la peau plusieurs fois car le tapotement libère des médiateurs inflammatoires.
Le Dr Hadzic montre comment tapoter la peau sur les veines.
On stabilise la peau, on l'étire et, si possible, on choisit la veine qui a deux contributeurs, car c'est là que les veines se fixent le mieux.
Maintenant, le cathéter pénètre dans la veine, et nous avons un flashback immédiat. Et voilà - un autre placement intraveineux réussi !
Cathéter placé.
