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Bloc interscalénique du plexus brachial : Technique
Emplacement du transducteur
- Placez le transducteur dans une orientation transversale sur le cou, à environ 2-3 cm au-dessus de la clavicule et sur la veine jugulaire externe lorsqu'elle est visible.
Balayage
Différentes techniques de numérisation peuvent être utilisées :
A. Identifiez l'artère carotide en profondeur jusqu'au muscle sternocléidomastoïdien et déplacez le transducteur vers l'arrière pour visualiser les muscles scalènes antérieur et moyen. Le plexus brachial est généralement visualisé à une profondeur de 1 à 3 cm.
B. Technique de retraçage :
1. Commencez la numérisation au niveau de la fosse supraclaviculaire.
2. Identifier le plexus brachial.
3.Tracer le plexus brachial supraclaviculaire jusqu'au niveau de l'espace interscalénique.
Selon la profondeur de champ sélectionnée et le niveau auquel le balayage est effectué, la première côte et/ou l'apex du poumon peuvent être vus.
Fig. SCM, sternocléidomastoïdien ; ASM, muscle scalène antérieur ; LCa, muscle longus capitis ; VA, artère vertébrale ; MSM, muscle scalène moyen ; LS, élévateur des omoplates ; C7-TP, processus transverse de C7.
Insertion d'aiguille
- Insérez l'aiguille dans le plan vers le plexus brachial dans une direction latérale à médiale. La sortie de l'aiguille du muscle scalène moyen dans l'espace interscalène s'accompagne souvent d'un déclic perceptible.
- Aspirez pour exclure le placement de l'aiguille intravasculaire et injectez 1 à 2 ml d'anesthésique local pour vérifier la bonne position de l'aiguille.
- Un bon étalement, à l'intérieur de la gaine, entraînera le déplacement du plexus brachial par l'anesthésique local.
- Compléter le bloc avec 10-15 mL.
- Scannez de manière proximale et distale le long du cou pour vérifier la propagation dans l'espace interscalène couvrant les racines du plexus brachial.
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