Blocage de la hanche (PENG) Chapitre 20 - NYSORA | NYSORA
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Blocage de la hanche (PENG) Chapitre 20

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Blocage de la hanche (PENG) : Technique

Quelques approches différentes ont été suggérées pour effectuer ce bloc, selon l'orientation du transducteur. Ici, nous décrirons l'approche que nous utilisons dans la pratique clinique de NYSORA. 

Fig.Positions du transducteur pour effectuer un bloc de hanche A. Transversal oblique B. Sagittal C. Sagittal oblique.

Transverse oblique (bloc du groupe nerveux péricapsulaire/bloc de la hanche)

Emplacement du transducteur

Placez le transducteur sur le pli fémoral dans une orientation oblique transversale pour imager la tête du fémur. 

Balayage
  • Faites glisser le transducteur crânialement jusqu'à ce que l'épine iliaque antéro-inférieure (AIIS) et l'éminence ilio-pubienne soient visualisées (bord pelvien).
  • Faites glisser, inclinez et appliquez une pression sur le transducteur pour améliorer la vue de la surface hyperéchogène de l'encoche iliopsoas et du tendon hyperéchogène du psoas, entre l'AIIS et l'éminence iliopubienne. 
    Remarque : n'appliquez que des manœuvres d'inclinaison subtiles.
  • Identifiez également : le muscle iliopsoas hypoéchogène et l'artère/nerf fémoral superficiel par rapport au muscle iliopsoas.

Fig. Bloc de hanche ; position du transducteur et échographie. FA, artère fémorale ; EP, muscle pectiné ; IPE, éminence ilio-pubienne ; AIIS, épine iliaque antéro-inférieure.

Insertion de l'aiguille
  • Insérez l'aiguille dans le plan de latéral à médial à travers le muscle iliopsoas vers le plan entre le tendon du psoas et l'os. 
    Remarque : Le trajet de l'aiguille doit être raide pour éviter de blesser le nerf/l'artère fémorale.
  • Après aspiration négative, injectez 10 à 15 ml d'anesthésique local tout en observant une propagation adéquate le long du plan fascial.
Conseils:
  • La position de l'aiguille est ajustée lorsque la propagation se produit dans le muscle iliaque, plutôt qu'en dessous.
  • Si une forte résistance est perçue lors de l'injection, l'aiguille est légèrement retirée car elle pourrait être obstruée par le périoste ou le tendon.
  • Identifiez systématiquement l'artère fémorale et le nerf superficiel au muscle iliopsoas pour éviter leur blessure.

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