La sécurité des patients est l'objectif le plus important dans la prestation de soins d'anesthésie, comme l'a déclaré l'American Society of Anesthesiologists [1], un objectif qui s'applique également aux procédures d'anesthésie régionale. De nouvelles innovations technologiques peuvent aider à soutenir cet objectif et à améliorer les résultats pour les patients.
L'utilisation de l'anesthésie locorégionale (AR) a connu une augmentation constante compte tenu des bénéfices possibles qu'elle offre par rapport à l'anesthésie générale, en termes de potentiel de réduction de la durée de séjour, de réduction des nausées pour les patients, etc. Avec l'émission de recommandations en 2020 autour de son utilisation pour les patients suspects de COVID-19 [2], le recours à l'anesthésie régionale devrait continuer à augmenter. Comme pour toute intervention médicale, la PR n'est pas sans risque. Il y a par exemple le risque de lésion nerveuse lors des blocs nerveux périphériques (PNB). Il existe divers mécanismes par lesquels les procédures PNB peuvent entraîner des lésions nerveuses, y compris des causes mécaniques, chimiques et vasculaires. Un facteur qui augmente le risque potentiel de lésion nerveuse périphérique est le maintien de pressions intraneurales élevées résultant d'une injection à haute pression [3].
Il a été rapporté que des incidences de lésions nerveuses transitoires peuvent survenir dans jusqu'à 8% des procédures PNB, avec des exemples plus graves de lésions nerveuses survenant dans jusqu'à 1% des cas. Les conséquences pour les patients vont d'une paresthésie à court terme à des complications neurologiques graves et à des lésions permanentes [4][5]. Il y a aussi les impacts potentiels plus larges de tout litige éventuel. L'analyse des données de la base de données des réclamations fermées de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) a montré que l'anesthésie régionale est associée à plus de réclamations pour lésions nerveuses que les autres types d'anesthésie [6]. D'autres recherches récentes ont révélé qu'au sein du National Health Service (NHS) au Royaume-Uni, les réclamations liées au bloc nerveux périphérique ont doublé au cours de la période 2008-2018 [7].
Les innovations récentes dans le domaine de l'anesthésie régionale peuvent aider à atténuer les risques et à promouvoir des améliorations en matière de sécurité des patients. L'une de ces innovations est le système SAFIRA®, une technologie conçue pour promouvoir une injection plus sûre pendant l'anesthésie régionale. SAFIRA® dispose d'un système de sécurité intégré qui limite automatiquement la pression d'injection à moins de 20 psi en arrêtant l'injection. En limitant la pression d'injection, SAFIRA® peut contribuer à réduire le risque de lésion nerveuse.
Le système SAFIRA® transforme également l'anesthésie régionale en une procédure individuelle, permettant à un seul clinicien de réaliser l'ensemble du bloc régional. Donner au clinicien le contrôle de l'injection supprime les erreurs potentielles causées par une mauvaise communication avec un assistant qui actionne manuellement la seringue, tout en supprimant également la nécessité pour l'assistant de prendre la décision subjective de savoir si la pression est sûre pour l'injection.
L'anesthésie régionale guidée par ultrasons (UGRA) est de plus en plus utilisée par les professionnels pratiquant la PR, car elle contribue à améliorer la visibilité et le placement de l'aiguille. Lorsqu'il est utilisé en conjonction avec l'UGRA, le système SAFIRA® favorise davantage la sécurité des patients car les cliniciens ont la certitude supplémentaire qu'ils injectent à des pressions plus sûres, atténuant davantage le risque de lésion nerveuse.
SAFIRA® favorise l'amélioration de la sécurité des patients en donnant le contrôle aux cliniciens et en incorporant une fonction de sécurité automatique. La valeur de cet appareil innovant a été reconnue lorsqu'il a reçu le prix "Patient Safety Innovation of the Year 2021" lors des prestigieux HSJ Awards au Royaume-Uni. Des innovations telles que SAFIRA® peuvent contribuer à donner aux anesthésiologistes la confiance qu'ils prodiguent les soins les plus sûrs possibles à leurs patients pendant les procédures d'anesthésie régionale.
Références
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Société américaine des anesthésiologistes - ' Déclaration sur l'anesthésie régionale' https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/statement-on-regional-anesthesia
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'COVID-19 : Recommandations pour l'anesthésie régionale' https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7237915/
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« Lésion nerveuse après bloc nerveux périphérique – compréhension actuelle et directives » https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7808105/
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"Complications des blocs nerveux périphériques" https://academic.oup.com/bja/article/105/suppl_1/i97/235950
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"Lésion nerveuse et anesthésie régionale" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17023899/
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Pratiques exemplaires et recherche en anesthésiologie clinique – Analyse des « réclamations fermées » https://felipeairway.sites.medinfo.ufl.edu/files/2009/11/Best-Practice-Research-Clinical-Anaesthesiology-2011-MD.pdf
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Association des Anesthésistes – 'Contentieux liés à l'anesthésie' https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/anae.15685
