Les bénéfices et les risques à long terme de l’analgésie neuraxiale pendant le travail
L'analgésie neuraxiale reste la référence en matière de soulagement de la douleur pendant le travail, offrant une analgésie efficace et bien tolérée. Une revue récente de Kearns, Broom et Lucas explore les effets potentiels à long terme de l'analgésie neuraxiale sur les mères et leurs enfants, offrant ainsi une assurance et des conseils sur la gestion des complications potentielles.
La revue souligne que même si les effets secondaires à court terme tels que le prurit et la rétention urinaire sont généralement bénins, une ponction durale involontaire (UDP) peut entraîner des problèmes plus graves tels qu'une céphalée post-ponction durale (PDPH). La PDPH peut être associée à des complications à long terme, notamment des maux de tête chroniques, des maux de dos et une dépression. Il souligne l’importance de reconnaître et de gérer rapidement le PDPH pour atténuer ces risques. L'analgésie péridurale pendant le travail n'est pas liée à des affections à long terme telles que des maux de dos chroniques, une dépression postnatale ou une lésion du sphincter anal. Au contraire, l'analgésie péridurale peut protéger contre une morbidité maternelle grave, en particulier chez les femmes à haut risque. De plus, l’étude n’a trouvé aucun lien entre l’utilisation de la péridurale pendant le travail et le développement de troubles du spectre autistique (TSA) chez les enfants. La fièvre maternelle liée à l'utilisation de la péridurale reste une zone d'incertitude (Fig-1), nécessitant des recherches plus approfondies pour comprendre ses implications sur les résultats néonatals.
Fig. 1. Mécanismes potentiels contribuant à la fièvre maternelle liée à la péridurale : immunomodulation non infectieuse et altération de la thermorégulation.
L'analyse souligne la nécessité de soins de suivi adéquats pour les femmes qui présentent des complications telles que la PDPH et préconise des discussions approfondies sur le consentement qui incluent les effets potentiels à long terme de l'analgésie neuraxiale. En résumé, ces résultats suggèrent que les femmes peuvent continuer à bénéficier de l'analgésie neuraxiale pendant le travail sans se soucier indûment des effets indésirables à long terme. Des mesures préventives, une prise en charge appropriée et un suivi adéquat sont essentiels pour garantir les meilleurs résultats pour les mères et leurs enfants.
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Kearns RJ, Broom MA, Lucas DN. Effets à long terme de l'analgésie neuraxiale. Avis actuel sur l'anesthésiol. 2024;37(3):227-233.
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