eFAST : un outil précieux pour le diagnostic des traumatismes

Votre Évaluation ciblée étendue avec échographie en traumatologie (eFAST) est un outil de diagnostic précieux pour évaluer rapidement les patients traumatisés. Il permet d'identifier les pathologies potentiellement mortelles telles que pneumothorax, tamponnade cardiaque et liquide libre intra-abdominal, qui sont fréquentes après un traumatisme contondant ou pénétrant. Grâce à l'échographie au point de service (POCUS), eFAST permet aux prestataires de soins de santé de prendre des décisions rapides concernant les soins aux patients, en particulier aux urgences.

Qu'est-ce que eFAST ?

Votre FAST (Évaluation ciblée par échographie en traumatologie) L'examen a été l'une des premières applications du POCUS et s'est principalement concentré sur la détection de liquide libre dans l'abdomen. eFAST l'examen élargit cela en incluant une évaluation des poumons pour détecter pneumothorax or liquide intrathoracique, ce qui en fait un outil essentiel pour les cas de traumatisme. Un examen eFAST positif chez un patient instable peut déclencher une intervention chirurgicale immédiate pour éviter une détérioration supplémentaire.

Indications clés pour eFAST :

• Pneumothorax:Poumon affaissé pouvant entraîner des difficultés respiratoires.
• Liquide intrathoracique:Accumulation de liquide dans la cavité thoracique.
• Tamponnade cardiaque:L’accumulation de liquide autour du cœur entraîne une diminution du débit cardiaque.
• Liquide libre intra-abdominal:Du sang ou un autre liquide dans la cavité abdominale, indiquant souvent une hémorragie interne.

Informations essentielles sur eFAST

• L'eFAST doit être réalisé dans le cadre du «C" (Contrôle de la circulation et des hémorragies) dans le abc approche du traumatisme.
• eFAST peut être utilisé pour les deux émoussé et le traumatisme pénétrant, bien que la sensibilité aux traumatismes pénétrants s'améliore avec des balayages répétés.
• A eFAST positif L'examen peut indiquer une hémorragie interne ou un traumatisme important, qui peut nécessiter une intervention chirurgicale immédiate.

Anatomie et sites de collecte de fluides

Le liquide intrapéritonéal a tendance à s'accumuler dans des endroits anatomiques spécifiques en raison de la gravité. Il s'agit notamment de :

• La pochette de Morrison:Entre le foie et le rein.
• Espace périsplénique:Autour de la rate.
• Poche recto-vésicale (chez les hommes) or poche recto-utérine (chez les femelles):Situé dans le bassin, derrière la vessie ou l’utérus.

Technique d'examen eFAST

 Configuration de l'échographe :

• Transducteur: Réseau curvilinéaire ou phasé.
• Profondeur: 8-20 cm (ajuster en fonction des structures ciblées).
• Preset: Utilisez le réglage abdominal ou FAST.

Le patient est placé couché avec les bras en abduction, le transducteur est appliqué dans six positions clés pour examiner différentes zones de la poitrine et de l'abdomen.

1. Vue sous-costale (évaluation cardiaque) : Utilisé pour détecter épanchement péricardique or tamponnade cardiaque.
2. Quadrant supérieur droit (QDR) : Recherche de liquide dans La pochette de Morrison entre le foie et le rein.
3. Quadrant supérieur gauche (QVG) : Recherche du liquide libre dans le espace périsplénique or récessus spléno-rénal.
4. Vue pelvienne : Vérifie la présence de liquide dans le poche recto-vésicale (mâles) ou poche recto-utérine (femelles).
5. Poumon droit : Examens à la recherche d'un pneumothorax ou de liquide dans le thorax droit.
6. Poumon gauche : Examens à la recherche d'un pneumothorax ou de liquide dans le thorax gauche.

Principaux résultats de l'étude eFAST

Détection de tamponnade :

• Votre vue sous-costale aide à identifier tamponnade cardiaque en montrant un anéchoïque (noir) couche de liquide autour du cœur.
• En cas d’arrêt cardiaque ou de choc profond, une intervention immédiate, telle qu’une péricardiocentèse, peut être nécessaire.

Liquide intrapéritonéal libre :

• Le liquide s'accumule généralement dans des zones telles que la poche de Morrison et le espace périsplénique. Le liquide libre sur eFAST peut indiquer hémorragie ou une lésion du foie, de la rate ou d’autres organes abdominaux.

Détection du pneumothorax :

• L'absence de glissement pulmonaire pendant l'examen suggère un pneumothorax. D'autres signes incluent signe de la stratosphère sur l'imagerie en mode M.

Impact clinique de l'eFAST

Dans les cas de traumatisme, le temps est un facteur critique. L'examen eFAST fournit des informations diagnostiques rapides au point de service qui peuvent réduire considérablement le délai de traitement, en particulier chez les patients instables. Grâce à un protocole eFAST clair, les prestataires de soins de santé peuvent évaluer efficacement les patients, exclure les pathologies potentiellement mortelles et orienter les soins vers les interventions les plus urgentes.

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