Étude de cas : Lombalgie mécanique – Injection
Un ouvrier de 45 ans présente une lombalgie chronique douleur pour une durée de 6 mois. Il n’a aucune comorbidité et une prise en charge conservatrice par AINS apporte un soulagement temporaire. Il rapporte des douleurs occasionnelles postérieures de la cuisse du côté droit, sans engourdissement ni faiblesse.
Examen physique
- Lombalgie paramédiane
- Incapable de marcher droit en raison d'un spasme musculaire paraspinal
- Test de levée de jambe droite : 70° de flexion étaient possibles bilatéralement
- Test d'étirement fémoral : Négatif
- Essai FABER : Négatif
- Une pathologie de la hanche a été exclue cliniquement
Résultats IRM
- Redressement de la colonne lombaire
- Arthrose lombaire inférieure
- Disques déshydratés à L3-L4, L4-L5, L5-S1
- Renflement discal avec rétrécissement du foraminal neural à L5-S1
- Articulation sacro-iliaque normale
Remarque : L'échographie n'a aucune valeur diagnostique dans ce cas. Il est utilisé pour guider des interventions spécifiques (par exemple, injection dans l'articulation lombaire).
Position du transducteur et de l’aiguille pour une injection dans l’articulation lombaire.
Diagnostic
Le patient a été diagnostiqué avec des douleurs mécaniques au dos. Les douleurs lombaires sont généralement non spécifiques ou mécaniques et proviennent de la colonne vertébrale, des disques ou des tissus voisins. Les signaux d’alarme tels qu’une perte motrice/sensorielle progressive, des problèmes urinaires, des antécédents de cancer, des interventions récentes à la colonne vertébrale et un traumatisme important nécessitent une élévation ou une imagerie plus approfondie. L'imagerie, réservée aux cas suspects de syndrome de la queue de cheval, de tumeur maligne, de fracture ou d'infection, comprend des radiographies lombaires pour les fractures et une IRM pour les problèmes neurologiques ou des tissus mous.
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