Atlas pédiatrique de l'anesthésie régionale guidée par échographie et stimulation nerveuse
Rédacteurs: Tsui, Suresh
Éditeur: Springer
- Une sonde bâton de hockey de 5 à 10 MHz peut être utilisée pour la plupart des enfants et permettra une bonne résolution axiale du nerf afin de le distinguer des structures environnantes (vaisseaux et muscles).
- Positionnez la sonde transversalement à l'axe du nerf dans la partie proximale de la cuisse, à environ 0.5 à 1 cm en dessous du ligament inguinal et le long du pli inguinal. Le nerf doit apparaître à environ 0.5 à 1 cm de profondeur (selon la taille et l'âge de l'enfant) et juste en dehors de l'artère fémorale.
- Le Doppler couleur peut être utilisé pour localiser l'artère et la veine fémorales.
- Si le nerf est difficile à caractériser, comme chez les enfants obèses, un repère de référence utile est l'artère profunda femoris (fémorale profonde) (Illustration 7a). Balayer distalement pour localiser le point où l'artère fémorale profonde se ramifie en profondeur jusqu'à l'artère fémorale (Fig.7b). Tracez cette artère de nouveau de manière proximale jusqu'à sa convergence avec l'artère fémorale ; le nerf fémoral sera situé latéralement à l'artère.
- L'inclinaison de la sonde perpendiculairement contribue généralement à améliorer la visualisation du nerf fémoral.
- Le Doppler couleur peut être utilisé pour localiser l'artère fémorale profonde (Fig.7b).
Fig. 7 (a) VHVS et MRI images de l'artère fémorale profonde. (b) Image échographique avec Doppler couleur utilisé pour localiser l'artère fémorale profonde.
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