L'arthroplastie totale du genou (ATG) est l'une des interventions orthopédiques les plus pratiquées dans le monde, avec une importance croissante accordée aux protocoles de récupération améliorée après chirurgie (RACC). Une analgésie postopératoire efficace est essentielle pour favoriser une mobilisation précoce, réduire la consommation d'opioïdes et améliorer la satisfaction des patients. Le bloc du canal adducteur (BCA) est devenu un élément clé de l'anesthésie régionale lors de l'ATG en raison de son profil d'épargne motrice et de son analgésie ciblée de la région antéro-médiale du genou. Dans le cadre d'un BCA continu, des bolus d'anesthésique local sont souvent administrés par cathéter pour prolonger le soulagement de la douleur. Cependant, il existe peu de consensus sur la concentration et le volume optimaux d'anesthésique local pour ces bolus. Cet essai randomisé de non-infériorité, mené par Kampitak et al., visait à déterminer si un bolus de bupivacaïne à faible volume et faible concentration pouvait procurer un soulagement de la douleur comparable à une alternative à volume et concentration plus élevés. Français Les résultats ont des implications importantes pour minimiser l'utilisation d'anesthésiques locaux tout en maintenant l'efficacité analgésique chez les patients ayant subi une arthroplastie totale du genou. Objectif et méthodes de l'étude L'objectif principal de l'étude était d'évaluer si un bolus de 10 mL de bupivacaïne à 0.15 % n'est pas inférieur à un bolus de 20 mL de bupivacaïne à 0.25 % dans la gestion de la douleur postopératoire par bloc continu du canal adducteur chez les patients subissant une arthroplastie totale du genou. Il s'agissait d'un essai prospectif, randomisé et de non-infériorité mené au King Chulalongkorn Memorial Hospital de Bangkok, en Thaïlande. L'étude a recruté 140 patients adultes programmés pour une arthroplastie totale du genou unilatérale primaire sous rachianesthésie, qui ont tous reçu une analgésie multimodale comprenant : Bloc continu du canal adducteur avec 0.15 % de bupivacaïne à 5 mL/heure. Analgésie par infiltration locale peropératoire. Un bloc iPACK (espace intermédiaire entre l'artère poplitée et la capsule du genou) en une seule injection. Les participants ont été randomisés en deux groupes : groupe 20/0.25 : bolus de 20 ml de bupivacaïne à 0.25 %. groupe 10/0.15 : bolus de 10 ml de bupivacaïne à 0.15 %. Le bolus a été administré à la fin de l’intervention par cathéter. Les scores de douleur ont été évalués à l’aide d’une échelle numérique de 11 points […]

La scoliose idiopathique de l'adolescent (SIA) est une pathologie qui touche 1 à 3 % des adolescents âgés de 10 à 16 ans et qui se caractérise par une courbure de la colonne vertébrale sans cause identifiable. Chez la plupart des patients, cette pathologie reste bénigne et gérable, mais dans les cas graves, une intervention chirurgicale par fusion vertébrale postérieure (FSP) devient nécessaire. Une gestion efficace de la douleur après la FSP est essentielle pour assurer une récupération en douceur et améliorer les résultats des patients. Actuellement, l'analgésie multimodale, qui consiste à combiner diverses méthodes de soulagement de la douleur, est l'approche standard. Cependant, le rôle des techniques avancées d'anesthésie régionale, telles que le bloc plan des muscles érecteurs du rachis (ESPB), reste sous-exploré dans les populations pédiatriques. L'ESPB est une nouvelle technique d'anesthésie régionale qui consiste à injecter un anesthésique local près de la colonne vertébrale pour bloquer efficacement la transmission de la douleur. Cette technique a montré des résultats prometteurs dans la gestion de la douleur lors des chirurgies de la colonne vertébrale chez l'adulte et de certaines procédures pédiatriques. Cependant, son utilisation chez les patients pédiatriques subissant une FSP pour SIA a été limitée. Cette étude visait à évaluer la faisabilité et l’efficacité de l’intégration de l’ESPB dans un parcours de rétablissement rapide pour les patients pédiatriques après une PSF. Objectif et méthodes de l’étude Cet essai prospectif contrôlé randomisé a recruté 24 patients âgés de 10 à 19 ans, qui subissaient tous une PSF à plusieurs niveaux pour la correction de l’AIS. Les patients ont été exclus s’ils souffraient de douleurs chroniques nécessitant des médicaments neuromodulateurs, d’une scoliose neuromusculaire, d’antécédents de traitement chronique aux opioïdes ou d’allergies/contre-indications aux médicaments ou techniques de l’étude. Les participants ont été répartis aléatoirement en deux groupes : un groupe de 12 patients a reçu une ESPB bilatérale avant l’incision chirurgicale, tandis que les 12 autres patients ont servi de groupe témoin et n’ont pas reçu d’ESPB. Les ESPB ont été administrés sous guidage échographique pour injecter un mélange de 0.25 % de bupivacaïne et de dexaméthasone près des vertèbres T7. Les patients ont été évalués à plusieurs moments dans le temps pour les scores de douleur, la satisfaction et la consommation d’opioïdes (équivalents morphine orale) pendant leur séjour à l’hôpital. Le principal […]