Les objectifs d'apprentissage
- Définition de la version céphalique externe (VCE)
- Procédure pour effectuer l'ECV
Définition et mécanismes
- Est une procédure pour changer la présentation du fœtus de culasse, transversale ou oblique au sommet en appliquant une pression externe sur le fœtus à travers l'abdomen gravide afin de permettre l'accouchement vaginal
- Contrairement à la version céphalique interne, dans laquelle une main est insérée à travers le col de l'utérus pour tourner le bébé
- Environ 3 % des bébés sont dans un Position de culasse après 36 semaines de grossesse
- Généralement effectué vers 37 semaines, mais peut même être effectué au début du travail
- La procédure se fait à l'extérieur en appliquant une pression ferme sur votre abdomen
- Cette pression dure plusieurs minutes et peut provoquer des crampes dans l'utérus.
- Le taux de réussite est d'environ 58 %, tend à être le meilleur à 37 semaines et dépend de :
- Expérience de praticien
- Poids maternel
- Relaxation utérine
- Une tête fœtale palpable
- Une culasse non engagée
- Placenta non antérieur
- Un indice de liquide amniotique supérieur à 7-10 cm
- Seule une petite chance (5%) que le bébé se remette spontanément en siège
| Facteurs pouvant augmenter le succès | Facteurs associés à un succès moindre |
|---|---|
| Multiparité Présentation transversale ou oblique ! culasse Liquide amniotique adéquat | Nulliparité Dilatation avancée Poids fœtal estimé < 2500 g Placenta antérieur, latéral ou cornuel Diminution du liquide amniotique ou rupture des membranes Maternel obésité Franck culasse Colonne vertébrale fœtale en position postérieure |
Contre-indications
- Liquide amniotique réduit
- saignement vaginal
- Multiples
- Surveillance fœtale anormale
- Membranes rompues
- Placenta praevia
- Vasa praevia
- Utérus de forme irrégulière
- Maternel hypertension
- Pré-éclampsie
- Le diabète sucré
- Césarienne
- Oligohydramnios
- Tête fœtale en hyperextension
- Anomalie fœtale ou utérine importante
- Restriction de croissance fœtale
Complications
- Rupture prématurée des membranes
- Décollement placentaire
- Travail prématuré
- Détresse fœtale
- saignement vaginal
- Enchevêtrement du cordon ombilical
- Gêne maternelle sévère
Gestion
Lecture suggérée
- Weiniger, CF, Rabkin, V., 2020. Bloc neuraxial et succès de la version céphalique externe. BJA Education 20, 296–297.
- Weiniger CF. Analgésie/anesthésie pour la version céphalique externe. Curr Opin Anesthésiol. 2013;26(3):278-287.
- Rosman AN, Guijt A, Vlemmix F, Rijnders M, Mol BW, Kok M. Contre-indications pour la version céphalique externe en position de siège à terme : une revue systématique. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92(2):137-142.
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