Les objectifs d'apprentissage
- Décrire les causes et la physiopathologie subséquente de la sténose mitrale
- Classer la sévérité de la sténose mitrale
- Prise en charge anesthésique du rétrécissement mitral
Définition & mécanismes
- La sténose mitrale se produit lorsque la valve mitrale est rétrécie et que le sang ne peut pas circuler normalement
- Causes:
| Commun | Fièvre rhumatismale |
| Calcification dégénérative | |
| Endocardite | |
| Rare | Maladies infiltrantes |
| Malformations congénitales |
|
| Maladies affectant plusieurs systèmes (p. ex., sarcoïdose) |
Signes et symptômes
- Les patients resteront asymptomatiques pendant de nombreuses années (compensation due à la dilatation de l'oreillette gauche compliante et au maintien des pressions veineuses pulmonaires stables)
- Au fur et à mesure que la maladie progresse, la compensation est surmontée et hypertension pulmonaire développe
- Œdème pulmonaire et dyspnée
- Fatigue
- Infections des voies respiratoires inférieures plus fréquentes
- La fibrillation auriculaire fera rapidement progresser la physiopathologie
Évaluation de la gravité
| Mild | Modérée | Sévère | |
|---|---|---|---|
| Diminution moyenne de la pression | <5 mm Hg | 6–10 mm Hg | >10 mm Hg |
| Mi-temps sous pression | 140 à 219 ms | ≥220 millisecondes | |
| Zone de soupape | 1.6–2.0 cm2 | 1.5–1.0 cm2 | <1.0 cm2 |
Management
Lecture suggérée
- Holmes K, Gibbison B, Vohra HA. Valve mitrale et maladie de la valve mitrale. Éducation BJA. 2017;17(1):1-9.
- Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014 ; 63:e57.
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