Les objectifs d'apprentissage

• Décrire les différents types de réactions transfusionnelles
• Reconnaître les signes des différents types de réactions transfusionnelles
• Prendre des mesures préventives contre les réactions transfusionnelles
• Gérer la survenue de réactions transfusionnelles

Définition & mécanismes

• Les réactions transfusionnelles sont l'événement indésirable le plus fréquemment associé à l'administration de produits sanguins, survenant dans jusqu'à une transfusion sur 100
• Il existe plusieurs types d'effets indésirables :
  • Allergique/Anaphylactique réactions
  • Réactions hémolytiques aiguës
  • Réactions hémolytiques retardées
  • Réactions fébriles non hémolytiques
  • Réactions hyperhémolytiques
  • Hypotenseur réactions
  • Réactions massives associées à la transfusion
  • Purpura post-transfusionnel
  • Septique réactions
  • Surcharge circulatoire post-transfusionnelle
  • Maladie du greffon contre l'hôte post-transfusionnelle
  • Entérocolite nécrosante post-transfusionnelle
  • Lésion pulmonaire aiguë liée à la transfusion

Signes et symptômes

Prévention

• Formation complète du personnel
• Respect strict des politiques de manipulation et d'administration du sang
• Les tests de laboratoire
• Suivi et planification prospectifs
• Une stratégie transfusionnelle restrictive pour éviter les transfusions inutiles

Direction

Lecture suggérée

• Delaney M, Wendel S, Bercovitz RS, et al. Réactions transfusionnelles : prévention, diagnostic et traitement. Lancette. 2016;388(10061):2825-2836.

Mises à jour cliniques

Metcalf et al. (JAMA(2025) rapport mis à jour Recommandations internationales AABB/ICTMG pour la transfusion de plaquettes Ces recommandations soutiennent une stratégie transfusionnelle restrictive, fondée sur 21 essais contrôlés randomisés et 13 études observationnelles ne montrant aucune augmentation de la mortalité ni des hémorragies majeures avec des seuils transfusionnels plus bas. Elles abaissent les seuils prophylactiques de transfusion plaquettaire à < 10 000/μL chez les patients stables en oncologie et en soins intensifs, < 25 000/μL chez les nouveau-nés non hémorragiquesCes recommandations déconseillent la transfusion dans des situations telles que la dengue sans saignement, la chirurgie cardiovasculaire sans thrombocytopénie et l'hémorragie intracrânienne avec un taux de plaquettes supérieur à 100 000/μL. En limitant l'exposition inutile aux plaquettes, elles visent à réduire les complications transfusionnelles tout en préservant les ressources limitées en produits sanguins et en améliorant la sécurité transfusionnelle globale.

• En savoir plus sur cette étude ICI. (en anglais seulement).