Pneumectomie - NYSORA

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Table des matières

Pneumonectomie

Les objectifs d'apprentissage

  • Décrire les indications et les types de pneumonectomie
  • Prendre en charge les patients se présentant pour une pneumonectomie

Contexte

  • La pneumonectomie implique l'ablation chirurgicale d'un poumon entier
  • Ne doit être envisagé que si toutes les autres options, y compris la sleeve lobectomie et les résections non anatomiques, ont été jugées inappropriées

Les indications

  • Carcinome bronchique
  • Lésion traumatique des poumons avec hémorragie incontrôlée
  • Troubles infectieux chroniques des poumons (p. ex., tuberculose)
  • Infections fongiques entraînant la destruction des poumons

Types de pneumonectomie

  • Pneumectomie standard : ablation du poumon affecté uniquement
  • Pneumectomie intrapéricardique : ouverture longitudinale du péricarde en arrière du nerf phrénique, indiquée dans le carcinome bronchique localement avancé
  • Pneumectomie extrapleurale : type de résection radicale parfois utilisé pour certains cas de mésothéliome, implique l'excision du poumon affecté, de la plèvre homolatérale, de l'hémidiaphragme et de l'hémipéricarde, avec reconstruction par patch
  • Pneumonectomie de finition : excision du tissu pulmonaire résiduel après résection lors d'une intervention chirurgicale antérieure
  • Pneumectomie carinale : excision du poumon et de la carène chez les patients atteints de tumeurs de la trachée distale ou de la carène

Gestion

pneumonectomie, stadification du cancer du poumon, tomodensitométrie, tomodensitométrie, ganglion lymphatique, prélèvement médiastinal, échographie endobronchique, médiastinoscopie, marche-navette, test d'effort cardiopulmonaire, oxygène, échocardiographie transthoracique, hypertension pulmonaire, capacité de diffusion du monoxyde de carbone par le volume expiratoire forcé, ppo, dyspnée

pneumonectomie, bronchoscopie rigide, lobectomie en manchon, résection en manchon vasculaire, thoracotomie postéro-latérale, thoracoscopique, péridurale thoracique, paravertébrale, vasopresseurs, volatile, iv, pression artérielle, cathétérisme veineux central, cathéter urinaire, décubitus, thromboembolie, normothermie, collapsus, double lumière tube, bloqueur bronchique, fibroscopie bronchique, ventilation unipulmonaire, volume courant, pression de pointe des voies respiratoires, piaulement, saturation en oxygène, hypovolémie, hémorragie, collapsus cardiovasculaire

pneumonectomie, extubation, péridurale thoracique, paravertébral, soutien d'organes, vasopresseurs, surveillance, drainage thoracique, arythmie, fibrillation auriculaire, flutter, tachycardie supraventriculaire, œdème pulmonaire, fistule bronchopleurale, hernie cardiaque, chirurgie

Lecture suggérée

  • Beshara M, Bora V. Pneumonectomie. [Mise à jour le 2022 septembre 18]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 janvier-. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555969/
  • Hackett S, Jones R, Kapila R. Anesthésie pour pneumonectomie. BJA Éduc. 2019;19(9):297-304.
  • Lederman D, Easwar J, Feldman J, Shapiro V. Considérations anesthésiques pour la résection pulmonaire : évaluation préopératoire, défis peropératoires et analgésie postopératoire. Ann Transl Med. 2019;7(15):356.

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