Les objectifs d'apprentissage
- Décrire le phéochromocytome
- Reconnaître les symptômes et les signes du phéochromocytome
- Prise en charge anesthésique d'un patient atteint d'un phéochromocytome
Définition et mécanismes
- Les phéochromocytomes sont des tumeurs neuroendocrines provenant des cellules chromaffines de la médullosurrénale
- Les phéochromocytomes synthétisent et sécrètent des catécholamines (c'est-à-dire la dopamine, la norépinéphrine et l'épinéphrine)
- La présentation clinique dépend du profil de sécrétion des catécholamines
- Norépinéphrine : Hypertension
- Épinéphrine: Tachycardie et tachydysrythmies
- Les tumeurs chromaffines neuroendocrines apparaissant à l'extérieur de la médullosurrénale sont appelées paragangliomes
Signes et symptômes
- Hypertension
- Mal de tête
- Transpiration abondante
- Tachycardie
- Tachydysrythmies
- Trépidations
- Pâleur
- Essoufflement
- Symptômes de type attaque de panique
- Hyperglycémie
- Déplétion du volume intravasculaire (hypovolémie)
- Douleur abdominale
Symptômes moins courants
- Anxiété, Stress
- Perte de poids
- Une vision floue
- Constipation
Les facteurs de risque
- Antécédents familiaux de phéochromocytome
- Antécédents familiaux de troubles génétiques connexes
- Néoplasie endocrinienne multiple, type 2 (MEN 2)
- Maladie de Von Hippel-Lindau
- Neurofibromatose 1
- Syndromes de paragangliome héréditaire
Complications
Hypertension peut endommager d'autres organes, en particulier le système cardiovasculaire, le cerveau et les reins. Ces dommages peuvent entraîner les conditions critiques suivantes :
- Les maladies cardiovasculaires
- coup
- Vous faites de l'insuffisance rénale
- Problèmes avec les nerfs de l'œil
Traitement
- Traitement primaire : Chirurgie pour enlever la tumeur
Gestion
Lecture suggérée
- Connor D, Boumphrey S. Soins périopératoires du phéochromocytome. Éducation BJA. 2016;16(5):153-158.
- Domi R, Sula H. Phéochromocytome, le défi des anesthésistes. Journal d'endocrinologie et métabolisme. 2011;1(3):97-100.
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