Perte de vision postopératoire (POVL)

Les objectifs d'apprentissage

La perte de vision postopératoire (POVL) est une complication rare principalement associée à la chirurgie cardiaque, de la colonne vertébrale et de la tête et du cou qui peut avoir un impact potentiellement grave sur la qualité de vie
La plupart des cas de POVL surviennent après une chirurgie de la colonne vertébrale et bien qu'il existe de nombreuses étiologies différentes, la pression sur l'œil due à un mauvais positionnement de la tête est une cause fréquente de POVL.

Commun	Occlusion de l'artère rétinienne : - Occlusion de l'artère centrale de la rétine (CRAO) - Occlusion de branche de l'artère rétinienne (BRAO)
	Neuropathie optique ischémique (ION)
Moins commun	Cécité corticale
	Abrasion de la cornée
	Cécité corticale secondaire à un accident vasculaire cérébral
	Atteinte ischémique transitoire (AIT)
	Glaucome aigu
	Expansion de la bulle de gaz de vitrectomie intraoculaire (protoxyde d'azote)
	Toxicité de la glycine TURP

Évaluation préopératoire et identification des facteurs de risque
Arrêt préopératoire des médicaments contre la dysfonction érectile
Attention au positionnement peropératoire (évitement de la pression oculaire directe)
Surveillance et gestion hémodynamiques
Éviter l'hyperventilation peropératoire
Évaluation visuelle postopératoire suite à une procédure à haut risque
Surveillance de l'hémoglobine lors de procédures longues et de procédures associées à une perte de sang élevée

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