Les objectifs d'apprentissage
- Définition d'une néphrectomie
- Prise en charge d'une néphrectomie
Définition et mécanismes
- Une néphrectomie implique l'ablation d'un rein avec ou sans partie de l'uretère et peut être ouverte, laparoscopique ou assisté par robot
- Souvent pratiquée dans le traitement du carcinome à cellules rénales mais peut aussi être pratiquée pour l'hydronéphrose, qui vous , rein rétréci, hypertension, ou infection chronique
- Une néphrectomie est également pratiquée pour retirer un rein sain d'un donneur (vivant ou décédé) pour la transplantation
- Lors d'une néphrectomie partielle ou d'une chirurgie épargnant le rein (épargnant le néphron), seule la partie malade ou lésée du rein est retirée
- La néphrectomie radicale (complète) consiste à enlever tout le rein, une partie de l'uretère, le fascia rénal, la glande surrénale et les ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés
- L'opération ouverte est réalisée par une incision dorsale, sous-costale antérieure, de flanc, médiane ou thoracoabdominale
- L'approche laparoscopique est associée à moins de douleur et à des temps de récupération plus rapides et peut être réalisée par voie transpéritonéale ou rétro-péritonéale.
Complications
- Hémorragie
- Fistule urinaire
- Obstruction urétrale
- Infection
- Pneumothorax
- Postopératoire pneumonie
- Lésion vasculaire
- Blessure splénique
- Blessure à l'intestin
- L'insuffisance rénale aiguë
- Une occlusion intestinale
- Péritonite
- Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire
- L'insuffisance rénale chronique
la direction
Lecture suggérée
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manuel d'anesthésie clinique. Quatrième édition. Presse CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Chapman, E., Pichel, A., 2016. Anesthésie pour néphrectomie. BJA Education 16, 98–101.
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