Les objectifs d'apprentissage
- Définition de la maladie pulmonaire bulleuse
- Prise en charge anesthésique de la pneumopathie bulleuse
Définition et mécanismes
- La pneumopathie bulleuse est une cause rare de détresse respiratoire
- Caractérisé par le développement de bulles dans le parenchyme pulmonaire
- Une bulle est un espace permanent rempli d'air dans le parenchyme pulmonaire qui mesure au moins 1 cm et dont la paroi est mince ou mal définie.
- Le terme bulle géante est utilisé pour les bulles qui occupent au moins 30 % d'un hémithorax.
- Les bulles ne participent pas aux échanges gazeux et provoquer une hypoxie et une dyspnée
- Les bulles doivent être distinguées des autres espaces remplis d'air dans le poumon :
- Les bulles sont des collections remplies d'air dans les couches de la plèvre viscérale et mesurent <1 cm de diamètre
- Les kystes sont des collections rondes et bien circonscrites qui ont un revêtement épithélial ou fibreux
- Les cavités sont généralement des collections à parois épaisses formées par une nécrose focale au sein d'une consolidation, d'une masse ou d'un nodule
- Les pneumatocèles sont des tentes temporaires dans le parenchyme pulmonaire qui résultent généralement d'un traumatisme contondant ou d'une distension excessive du poumon
- Les bulles grossissent avec le temps
- Si une pression positive est utilisée, la pression intra-bulle augmentera par rapport à la pression environnante. régions pulmonaires avec un risque concomitant d'hyperinflation et de rupture
- La rupture de Bulla pourrait mettre la vie en danger en raison d'un collapsus hémodynamique d'un pneumothorax de tension ou ventilation inadéquate en raison d'une fistule bronchopleurale résultante
Signes et symptômes
- Essoufflement ou oppression thoracique, en particulier à l'effort
- Toux & irritations de la gorge
- Production d'expectorations
- Plénitude abdominale ou ballonnements, généralement associés à une obstruction sévère et à un piégeage d'air important lors des tests de la fonction pulmonaire
Étiologie
- Une conséquence de la cigarette ou de la marijuana tabagisme
- Infection par le VIH
- Consommateurs de drogues par voie intraveineuse
- Déficit en antitrypsine Alpha-1
- Le syndrome de Marfan
- Syndrome de Loeys-Dietz
- le syndrome d'Ehlers-Danlos
- Syndrome de Sjögren
- Sarcoïdose
- Idiopathique
Diagnostic
- Une radiographie pulmonaire
- CT
- Gaz du sang artériel
- Test de la fonction pulmonaire
Traitement
- Si les symptômes sont absents, les bulles ne nécessitent pas d'intervention
- Effectuer une extraction chirurgicale lorsque le patient présente une dyspnée invalidante ou pour les patients qui présentent des complications liées à des maladies bulleuses, telles qu'une infection ou un pneumothorax
Gestion
Suggéré lire
- Saini V, Assu SM, Bhatia N, Sethi S. Chirurgie abdominale chez un patient souffrant d'emphysème bulleux : préoccupations anesthésiques. J Anesthésiol Clin Pharmacol. 2019;35(3):414-415.
- Goldberg, C., Carey, K., 2013. Maladie pulmonaire bulleuse. Journal occidental de médecine d'urgence 14, 450–451.
- Johnson MK, Smith RP, Morrison D, et alGrandes bulles pulmonaires chez les fumeurs de marijuanaThorax 2000;55:340-342.
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