Les objectifs d'apprentissage
- Décrire les changements physiologiques associés à l'anorexie mentale
- Prendre en charge les patients souffrant d'anorexie mentale pendant la période périopératoire
Définition
- L'anorexie mentale est un trouble psychiatrique caractérisé par une peur intense de prendre du poids et une perception déformée du poids, entraînant un poids corporel anormalement bas.
Changements physiologiques
| Système | Modifications |
|---|---|
| Cardiovasculaire | Hypotension, bradycardie, prolapsus valvulaire mitral, altération de la contractilité myocardique, cardiomyopathie, modifications de l'ECG (risque d'arythmies) |
| Respiratoire | Alcalose métabolique, diminution de la compliance pulmonaire, pneumonie par aspiration, pneumothorax et pneumomédiastin |
| Rénal | Protéinurie, débit de filtration glomérulaire réduit, ↓Na+, ↓K+, ↓Mg2+, ↓Cl−, ↓H+, ↓Ca2+, ↓PO42− hypophosphatémie, calculs rénaux |
| Gastrointestinal | Hypertrophie des glandes salivaires, caries dentaires, parodontite, déchirures de Mallory-Weiss, sténoses œsophagiennes, œsophagite, gastrite, dilatation/infarctus/perforation gastrique, ↑ temps de vidange gastrique, risque de syndrome de réalimentation, stéatose hépatique, hépatomégalie, cirrhose, ↑ amylase, foie anormal tests de fonctionnement |
| Endocrine | FSH, ↓LH, ↓GnRH, ↑cortisol, ↑GH, ↓glucose, ↓insuline ↓T3, ↓T4, ↔TSH, altération de la thermorégulation |
| Immunologique | Leucopénie, thrombocytopénie, l'anémie hémolytique |
| Hématologique | Hypoplasie de la moelle osseuse |
| Neurologique | Modifications de la matière blanche et grise, ↓fonction cognitive, coma Anomalies EEG, crises, neuropathie, ↑ seuil de douleur |
| Musculo-squelettique | Myalgie, myopathie, rhabdomyolyse, ostéopénie, ostéoporose, fractures de fatigue |
| Dermatologique | Cheveux Laguno, signe de Russell, mauvaise cicatrisation |
Gestion
Lecture suggérée
- Denner AM, Townley SA. Anorexie mentale : implications périopératoires. Formation continue en anesthésie, soins intensifs et douleur. 2009;9(2):61-4.
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