Les objectifs d'apprentissage

• Décrire les effets secondaires et les conséquences anesthésiques des patients sous inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Définition et mécanismes

• Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) inhibent l'activité d'une ou des deux enzymes monoamine oxydase A et B, empêchant ainsi la dégradation des neurotransmetteurs monoamine sérotonine et noradrénaline et augmentant ainsi leur disponibilité
  • MAO de type A a une préférence pour la noradrénaline et la sérotonine
  • Le MAO de type B désamine la tyramine et la phényléthylamine 
• Risque de crise hypertensive avec libération de noradrénaline
• Les IMAO sont des antidépresseurs efficaces et sont utilisés dans le traitement de :
  • Le trouble panique
  • Dépression atypique
  • Trouble anxieux
  • Dépression
  • La boulimie
  • Trouble de stress post-traumatique
  • Trouble de la personnalité borderline
  • Trouble Obsessionnel Compulsif
  • La dépression bipolaire
• Faire attention aux symptômes de sevrage et à la récidive de la maladie psychiatrique si le médicament psychoactif est arrêté 
• Les IMAO interagissent sévèrement avec les agents anesthésiques couramment utilisés 
  • Les IMAO inhibent le métabolisme des sympathomimétiques à action indirecte entraînant la potentialisation de leur action
  • Si nécessaire, les sympathomimétiques directs sont préférables 

Les effets secondaires

• Bouche sèche
• Nausées, diarrhée ou constipation
• Mal de tête
• Somnolence
• Insomnie
• Étourdissements ou vertiges
• Réaction cutanée au site du patch
• Secousses musculaires involontaires
• Pression artérielle faible
• Désir sexuel réduit ou difficulté à atteindre l'orgasme
• Gain de poids
• Difficulté à démarrer un flux d'urine
• Crampe musculaire
• Sensation de picotement ou de picotement dans la peau (paresthésie)

Direction

Lecture suggérée

• Peck T, Wong A, Norman E. 2010. Implications anesthésiques des drogues psychoactives. Formation continue en anesthésie Soins intensifs et douleur.10;(6); 177-181.