Les objectifs d'apprentissage
- Les conséquences d'une infection des voies respiratoires et d'un abcès rétropharyngé pendant l'intubation
- Prise en charge des infections des voies respiratoires et des abcès rétropharyngés
Définition et mécanisme
- Respiratoire supérieur ou les infections de l'oreille peuvent entraîner la formation d'abcès rétropharyngés (accumulation de pus dans l'espace rétropharyngé)
- L'intubation trachéale sera difficile en raison de l'anatomie déformée des voies respiratoires, de l'œdème, de la diminution de l'ouverture de la bouche et des tissus immobiles
- Les cordes vocales peuvent être difficiles à visualiser
- Un abcès rétropharyngé peut se rompre et aspiration du contenu peut se produire pendant l'intubation
- L'induction de l'anesthésie générale peut précipiter la fermeture complète des voies respiratoires
Signes et symptômes
| Infection des voies respiratoires supérieures | Abcès rétropharyngé |
|---|---|
| Toux & irritations de la gorge Nez qui coule Éternuer Mal de gorge Fever | Maux de gorge sévères ganglions lymphatiques enflés Difficulté à respirer Difficulté à parler Respiration bruyante Maux de tête sévères Cou rigide Toux Fever |
Complications d'un abcès rétropharyngé
- Voies respiratoires bloquées
- Pneumonie par aspiration
- Gonflement et inflammation du thorax
- État septique
Facteurs de risque et comorbidités
- Adultes: HIV, Consommation de drogues intraveineuses, diabète, tumeurs malignes de la tête et du cou, alcool
- Immunosuppression
- Pédiatrique: infections des voies respiratoires supérieures
le direction
- Examiner les voies respiratoires à l'aide d'une radiographie ou d'un tomodensitogramme
- Effectuer la préoxygénation
- Intuber en utilisant éveillé intubation par fibre optique
- Considérons un trachéotomie si l'intubation endotrachéale n'est pas possible
- Défi : une anatomie déformée affecte l'emplacement des points de repère
- Traiter les abcès rétropharyngés avec des antibiotiques IV à large spectre
- Pensez à drainer l'abcès
Garder en tete
- Estomac plein et besoin d'induction à séquence rapide (RSI) par rapport aux voies respiratoires difficiles
- Estomac plein et besoin de RSI plus besoin d'anesthésie profonde par rapport au risque d'instabilité hémodynamique (septicémie)
- Éveillé intubation par fibre optique ne visualise pas l'ETT passant l'abcès et donc le potentiel de le rompre
Lecture suggérée
- Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT et al. Lignes directrices de pratique 2022 de l’American Society of Anesthesiologists pour la gestion des voies respiratoires difficiles. Anesthésiologie. 2022;136(1):31-81.
- Straker, Tracey, Shobana Rajan et Mazen A. Maktabi (éd.), « Prise en charge anesthésique du patient atteint d'un abcès rétropharyngé avec accent sur la gestion périopératoire et des voies respiratoires », dans Tracey Straker, Shobana Rajan et Magdalena Anitescu (éd.), Anesthésiologie : une approche d'apprentissage par problèmes, Anesthesiology A Problem Based Learning (New York, 2018 ; édition en ligne, Oxford Academic, 1er novembre 2018)
- Davies I, Jenkins I. Infections des voies respiratoires pédiatriques. BJA Éduc. 2017;17(10):341-345.
- Cho SY, Woo JH, Kim YJ, et al. Gestion des voies respiratoires chez les patients atteints d'infections profondes du cou : une analyse rétrospective [la correction publiée apparaît dans Medicine (Baltimore). 2016 octobre 21 ;95(42):e36c2]. Médecine (Baltimore). 2016; 95 (27): e4125.
Nous aimerions avoir de vos nouvelles. Si vous détectez des erreurs, envoyez-nous un e-mail à [email protected]
