Les objectifs d'apprentissage
- Décrire les causes, les facteurs de risque et les conséquences de l'hypothermie périopératoire
- Prévenir et gérer l'hypothermie périopératoire
Définition & mécanismes
- L'hypothermie périopératoire est définie comme une température corporelle centrale <36.0 °C
- Conséquence commune de l'anesthésie
- Incapacité du corps à répondre efficacement aux multiples causes de perte de chaleur pendant la chirurgie et l'anesthésie
Causes
3 phases :
- Redistribution : la vasodilatation conduit le sang chaud à atteindre les périphéries et le sang froid des périphéries à entrer dans la circulation centrale, provoquant une baisse rapide de la température
- La perte de chaleur dépasse la chaleur produite par le métabolisme car le taux métabolique est réduit de 15 à 40 % pendant l'anesthésie générale, provoquant une baisse linéaire de la température
Sources de perte de chaleur :
-
- Radiation
- Convection
- Évaporation
- Conduction
3. Phase de plateau : la perte de chaleur est compensée par la chaleur produite par le métabolisme, principalement en raison de la vasoconstriction maximale
Les facteurs de risque
- ASA grade 2-5 (grade supérieur, risque plus élevé)
- Température préopératoire <36.0°C
- Anesthésie générale et régionale combinée
- Chirurgie majeure ou intermédiaire
- À risque de complications cardiovasculaires
- IMC faible
- Neuropathie diabétique
- Paraplégie
- Hypothyroïdie sévère
Conséquences
- Risque accru d'infection du site opératoire
- Diminution du métabolisme des médicaments
- Augmentation des besoins en saignements et en transfusions
- Risque accru d'événements cardiaques
- Shivering
- Sortie retardée de l'unité de soins post-anesthésiques
Prévention & gestion
Lecture suggérée
- Rauch S, Miller C, Bräuer A, Wallner B, Bock M, Paal P. Perioperative Hypothermia-A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(16):8749. Publié le 2021 août 19.
- Riley C, Andrzejowski J. Hypothermie périopératoire par inadvertance. BJA Éduc. 2018;18(8):227-233.
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