Hyponatrémie - NYSORA

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Hyponatrémie

Les objectifs d'apprentissage

  • Définir, diagnostiquer et gérer l'hyponatrémie

Définition

  • L'hyponatrémie est définie comme : 
    • Léger : concentration de sodium sérique entre 130 et 135 mmol/l
    • Modéré : une concentration sérique de sodium entre 125 et 129 mmol/l
    • Sévère à une concentration sérique de sodium <125 mmol/l 
  • L'hyponatrémie est aiguë si elle est documentée < 48 heures et chronique si elle est documentée depuis au moins 48 heures
  • En cas de doute, envisager une hyponatrémie chronique, sauf preuve clinique ou anamnestique du contraire

Signes et symptômes

  • Symptômes modérés
    • Nausée sans vomissement
    • Confusion
    • Mal de tête
  • Symptômes sévères
    • Vomissement
    • Détresse cardiorespiratoire
    • Somnolence 
    • Saisies
    • Coma

Diagnostic différentiel

Hyponatrémie, osmolalité urinaire, sodium urinaire, diurétiques, SIADH, insuffisance surrénalienne, hypothyroïdie, diurétiques, insuffisance cardiaque, cirrhose hépatique, syndrome néphrotique

Gestion

Hyponatrémie, solution saline hypertonique, SIAD, hypervolémique, hypovolémique

Lecture suggérée

  • Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al. Guide de pratique clinique sur le diagnostic et le traitement de l'hyponatrémie [la correction publiée apparaît dans Nephrol Dial Transplant. juin 2014;40(6):924]. Greffe de cadran néphrol. 2014;29 Suppl 2:i1-i39.
  • Hoorn EJ, Zietse R. Diagnostic et traitement de l'hyponatrémie : compilation des lignes directrices. J Am Soc Néphrol. 2017;28(5):1340-1349.

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