Les objectifs d'apprentissage

• Décrire la définition et les causes possibles de l'hémoptysie massive
• Diagnostiquer une hémoptysie massive
• Gérer l'apparition massive d'hémoptysie

Définition & mécanismes

• L'hémoptysie est définie comme l'expectoration de sang provenant des voies respiratoires inférieures
• Il n'y a pas de définition convenue de l'hémoptysie massive, avec des volumes allant de 100 ml à 1000 ml en 24 heures
• En pratique, une hémoptysie menaçant le pronostic vital survient avec tout volume de sang susceptible d'obstruer les voies respiratoires ou de provoquer une atteinte hémodynamique importante.
• Urgence nécessitant une prise en charge rapide

XNUMX. Physiopathologie

• Dans 90% des cas, la source est la circulation bronchique
• causes:

Diagnostic

• Les principaux objectifs sont d'identifier le site du saignement et de révéler la cause sous-jacente
• Outils de diagnostic:
  • Radiographie thoracique
  • Tomodensitométrie
  • Bronchoscopie par fibre optique

Direction

• ABC de l'hémoptysie :
  • Côté saignant vers le bas (si site de saignement connu)
  • L'intubation

1. 1. 1. Intubation rigide
      2. Intubation endotrachéale monolumière

• • Isolement controlatéral et ventilation à un seul poumon
  • Réanimation volumique (cristalloïdes/colloïdes)
  • Appel/page multidisciplinaire
    • Radiologie d'intervention
    • ICU
    • Pneumologie interventionnelle
    • Anesthésiologie

• Chirurgie : Résection pulmonaire

Lecture suggérée

• Radchenko C, Alraiyes AH, Shojaee S. Une approche systématique de la gestion de l'hémoptysie massive. J. Thorac Dis. 2017;9(Suppl 10):S1069-S1086.
• Thomas, A. et Lynch, G. (2011) Prise en charge de l'hémoptysie massive, WFSA. Disponible sur : https://resources.wfsahq.org/atotw/management-of-massive-haemoptysis/ (Consulté le : 23 janvier 2023).