Les objectifs d'apprentissage
- Décrire la fistule bronchopleurale, ses causes, ses symptômes et son diagnostic
- Prise en charge des patients atteints d'une fistule bronchopleurale
Définition & mécanismes
- Une fistule bronchopleurale (BPF) est une connexion pathologique entre la bronche et l'espace pleural
- Complication potentiellement grave après pneumonectomie ou autre résection pulmonaire
- Peut être classé comme aigu, subaigu et chronique
- Aiguë : causée par une déhiscence chirurgicale, potentiellement mortelle, nécessite une intervention chirurgicale rapide
- Subaigu et chronique : Principalement associé à une infection, subaigu plus sévère
Causes
- Rupture de la ligne de suture / agrafe après résection pulmonaire
- Rupture d'une cavité (kyste, abcès, bulle, bulle)
- Erosion de la paroi bronchique par infection (empyème, pneumonie, tuberculose)
- Érosion de la paroi bronchique par néoplasme
- Traumatisme pénétrant
- Infarctus pulmonaire
- Pneumothorax spontané persistant
- Chimiothérapie ou radiothérapie
- Iatrogène
Signes et symptômes
| FBP aiguë | Dyspnée Hypotension Emphysème sous-cutané Toux avec expectoration de liquide purulent Déplacement trachéal ou médiastinal Fuite d'air persistante Réduction ou disparition de l'épanchement pleural sur la radiographie pulmonaire |
| FBP subaiguë | Gaspillage Malaise Fever |
| FBP chronique | Processus infectieux Fibrose de l'espace pleural |
Diagnostic
- Instillation de bleu de méthylène dans la cavité pleurale
- Bronchographie
- Bronchoscopie
- CT
- Capnographie
Gestion
Lecture suggérée
- Salik I, Vashisht R, Abramowicz AE. Fistule bronchopleurale. [Mise à jour le 2022 mai 8]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 janvier-. Disponible depuis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534765/
- Kiyota Y, Topulos GP, Hartigan PM. Fistule broncho-pleurale. Dans : Aglio LS, Lekowski RW, Urman RD, eds. Examen essentiel de l'anesthésie clinique : mots clés, questions et réponses pour les conseils. Cambridge : Cambridge University Press ; 2015 :518-519.
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manuel d'anesthésie clinique. Quatrième édition. Presse CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
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