Les objectifs d'apprentissage
- Description et gestion du Facteur V Leiden
Définition et mécanismes
- Le facteur V Leiden est une mutation héréditaire autosomique dominante du gène F5 qui contrôle la production du facteur V, l'un des facteurs de coagulation dans le sang
- Entraînant une résistance à la protéine C activée, entraînant ainsi une thrombose
- C'est le trouble héréditaire de la coagulation sanguine le plus courant
- Le facteur V Leiden augmente les chances de développer un thrombose veineuse profonde or embolie pulmonaire
- Cependant, la plupart des personnes atteintes du facteur V Leiden ne développent jamais de caillots sanguins anormaux
Signes et symptômes
- La mutation du facteur V Leiden ne provoque elle-même aucun symptôme et la première indication est le développement d'un caillot sanguin
- Thrombose veineuse profonde
- Pain
- Gonflement
- Rougeurs
- Chaleur
- Tendresse
- Douleur abdominale
- Un mal de tête sévère et soudain et/ou crises
- Embolie pulmonaire
- Essoufflement soudain
- Douleur thoracique lors de l'inspiration
- Une toux qui produit des expectorations sanglantes ou striées de sang
- Sifflements
- Tachycardie
- Sensation d'étourdissement ou d'évanouissement
Les facteurs de risque
- Immobilité
- Prise de thérapies à base d'œstrogènes
- Chirurgies ou blessures
- Groupe sanguin non O
Diagnostic
- Test sanguin de protéine C activée
- Les tests génétiques
Gestion
- Les anticoagulants ne sont pas systématiquement recommandés pour le facteur V Leiden
- If DVT or PE est diagnostiquée, une anticoagulothérapie est débutée dès que possible
- Considérez que le patient :
- Peut être sous traitement anticoagulant chronique
- Présente un risque accru d'événements de coagulation périopératoires et a besoin d'un DVT plan de prophylaxie
- See embolie pulmonaire
Lecture suggérée
- Shah UJ, Madan Narayanan M, J Graham Smith JH. 2015. Considérations anesthésiques chez les patients atteints de troubles héréditaires de la coagulation. Formation continue en anesthésie, soins intensifs et douleur. 15;1 26-31.
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