Toxicité IMAO

Les objectifs d'apprentissage

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont une classe d'antidépresseurs
Les IMAO empêchent la dégradation des neurotransmetteurs monoamines sérotonine et noradrénaline et augmentent ainsi leur disponibilité
Les IMAO interagissent sévèrement avec les agents anesthésiques couramment utilisés
La toxicité des IMAO peut être difficile à distinguer d'entités cliniques beaucoup plus courantes
Sans MAO pour décomposer l'épinéphrine, la noradrénaline, la dopamine, la sérotonine et la tyramine, le stockage et la libération de ces monoamines sont augmentés
De cette façon conduisant à la tachycardie, hyperthermie, myoclonies, hypertension, et agitation
Les concentrations plasmatiques culminent en deux à trois heures
Trois façons dont la toxicité IMAO peut se produire :
- Interaction médicament-aliment avec des aliments contenant de la tyramine
  - Lorsque la MAO présente dans l'intestin et le foie est inhibée, la tyramine alimentaire provoque indirectement une amplification de l'activité adrénergique
  - Fromages affinés, vin de bière, ginseng, avocat
- Surdosage car les IMAO ont un faible index thérapeutique
- Interaction médicamenteuse lorsqu'un IMAO est associé à d'autres agents qui augmentent la synthèse, la libération et l'effet ou diminuent le métabolisme ou la recapture des monoamines
  - Dextrométhorphane, linézolide, bleu de méthylène, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, agents sérotoninergiques et tramadol

Signes légers	Agitation Diaphorèse Tachycardie Légère élévation de température
Signes modérés	État mental altéré Tachypnée Vomissement Troubles du rythme Hypertension
Signes graves	Sévère hyperthermie Saisies Dépression du système nerveux central (SNC) Coma Dépression cardiorespiratoire Rigidité musculaire Myoclonies

La toxicité des IMAO peut se présenter avec une diaphorèse alors qu'un syndrome anticholinergique devrait avoir une peau sèche
La toxicité IMAO est beaucoup plus susceptible de se présenter avec un clonus généralisé ou oculaire que syndrome malin des neuroleptiques

Considérez le risque de syndrome sérotoninergique en cas d'association avec d'autres agents sérotoninergiques
risque de Hypertensif crise
- Eviter les sympathomimétiques indirects, prudence avec les agents directs
- Éviter les cocaïne
See inhibiteurs de la monoamine oxydase

Bartakke, A., Corredor, C., Van Rensburg, A., 2020. Syndrome sérotoninergique en période périopératoire. BJA Education 20, 10–17.
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