Intoxication au cyanure

Empoisonnement au cyanure

Les objectifs d'apprentissage

Le cyanure peut être un gaz incolore, tel que le cyanure d'hydrogène (HCN) ou le chlorure de cyanogène (CNCl), ou une forme cristalline telle que le cyanure de sodium (NaCN) ou le cyanure de potassium (KCN)
Le cyanure d'hydrogène est décrit comme ayant une odeur "d'amande amère", perceptible par environ 60% de la population
L'empoisonnement au cyanure peut résulter d'incendies structurels, d'inhalation de fumée, d'expositions industrielles, d'expositions médicales telles que le nitroprussiate de sodium et de certains aliments (haricots de Lima et amandes)
Le cyanure inhibe la phosphorylation oxydative en se liant à l'enzyme cytochrome C oxydase et bloque la chaîne de transport mitochondriale
Le résultat est l'hypoxie cellulaire et l'épuisement de l'ATP conduisant à acidose métabolique
Les signes et les symptômes commencent à des concentrations sanguines de cyanure d'environ 40 mol/L
La dose létale moyenne de cyanure d'hydrogène prise par voie orale est comprise entre 60 et 90 mg (adulte)

Inhalation ou ingestion aiguë

Premiers symptômes	Mal de tête Vertiges Confusion Mydriase Nausée et vomissements Faiblesse Tachypnée Tachycardie
Symptômes tardifs	Apnée Hypotension Arythmie Ischémie myocardique Saisies Perte de conscience Bradycardie
Exposition sévère	Les caractéristiques progressives résulteront de lésions des organes cibles secondaires à la respiration anaérobie et à l'hypoxie histotoxique Hypotension Bradycardie Échelle de coma de Glasgow réduite Dépression respiratoire Collapsus cardiovasculaire Hyperlactatémie Le patient peut apparaître "rose" en raison d'une SvO2 élevée après l'administration d'oxygène L'odeur d'amandes amères peut être présente

Empoisonnement au cyanure, charbon actif, hydrxocobalamine, nitrite d'amyle, nitrite de sodium, thiosulfate de sodium, édétate de dicobalt

Gill, P., Martin, RV, 2015. Lésion par inhalation de fumée. BJA Education 15, 143–148.
Huzar TF, George T, Cross JM. Toxicité du monoxyde de carbone et du cyanure : étiologie, physiopathologie et traitement des lésions par inhalation. Expert Rev Respir Med. 2013;7(2):159-170.