Les objectifs d'apprentissage

• Définir et décrire la dysréflexie autonome
• Reconnaître les signes et les symptômes de la dysréflexie autonome
• Prise en charge des patients atteints de dysréflexie autonome

Définition & mécanismes

• La dysréflexie autonome est une affection qui apparaît après une lésion de la moelle épinière, généralement lorsque les dommages sont survenus au-dessus du niveau T6
• La dérégulation du système nerveux autonome entraîne une réponse sympathique non coordonnée pouvant entraîner un épisode hypertensif potentiellement mortel lorsqu'il existe un stimulus nocif sous le niveau de la lésion de la moelle épinière
• Les stimuli nocifs consistent généralement en une distension de la vessie ou des intestins
• Plus la blessure est grave, plus la gravité du dysfonctionnement cardiovasculaire est grande
• Augmentation significative du risque d'AVC de 300 % à 400 %

Signes et symptômes

• Maux de tête sévères
• Hypertension
• Piloérection au-dessus du niveau de la blessure
• Bradycardie
• Rinçage du visage
• Pâleur
• Peau froide
• Transpiration dans la partie inférieure du corps
• Troubles visuels
• Élèves restreints
• La congestion nasale
• Anxiété ou sentiment de malheur
• Nausée et vomissements
• Vertiges

Évaluation

• Identifier les patients à risque (blessure supérieure à T6)
• Documenter la tension artérielle de base 
• En cas de maux de tête sévères, mesurez la tension artérielle
• Une pression artérielle systolique> 150 mmHg ou> 40 mmHg au-dessus de la ligne de base indique une dysréflexie autonome

Gestion anesthésique

Lecture suggérée

• Allen KJ, Leslie SW. Dysréflexie autonome. [Mise à jour le 2022 novembre 28]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 janvier-. Disponible depuis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482434/
• Petsas A, Drake J. Gestion périopératoire pour les patients atteints d'une lésion chronique de la moelle épinière. Éducation BJA. 2015;15(3):123-30.

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