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À propos
Les objectifs d'apprentissage
- Préciser les effets indésirables sur les organes après le diagnostic de décès
- Décrire la gestion active de la physiologie du donneur pour optimiser la qualité des organes donnés
- Décrire les interventions anesthésiques associées
Définition et mécanismes
- Le don et la transplantation d'organes consiste à prélever un organe sur une personne (le donneur) et à le placer chirurgicalement sur une autre (le receveur) dont l'organe a échoué
- La mort peut être diagnostiquée par des critères somatiques, circulatoires et neurologiques
- DBD : Don après mort cérébrale
- Au moins 2 médecins doivent déclarer la mort cérébrale
- DCD : Don après un décès cardiaque
- Un donneur DCD a subi une grave atteinte cérébrale irrécupérable
- Le décès d'un donneur DCD est déclaré sur la base de critères cardio-pulmonaires après le retrait du système de survie
- Le prélèvement d'organes ne peut commencer que 5 minutes après la déclaration du décès
Gestion active des donneurs d'organes potentiels
| Paramètre | Objectif |
|---|---|
| Rythme cardiaque | 60 à 120 battements / min |
| Pression artérielle | Pression systolique > 100 mmHg Pression moyenne ≥ 70 mmHg |
| Pression veineuse centrale | 6 à 10 mmHg |
| Sortie d'urine | 0.5-3 ml/kg/h |
| Électrolytes | Sodium sérique 130-150 mmol/L Potassium, calcium, magnésium, phosphate normaux Glucose 4-8 mmol/L |
| Gaz du sang | pH 7.35-7.45 PaCO2 4.7-6 kPa PaO2 ≥ 10.7 kPa Saturation SPO2 > 95% |
| Pression de coin capillaire pulmonaire | 6 à 10 mmHg |
| Index cardiaque | 2.4 L/min/m |
| Résistance vasculaire systémique | 800-1200 dyn/s/cm |
Direction
- Traumatisme et potentiel d'implication de plusieurs organes
- Contusion pulmonaire/cardiaque
Lecture suggérée
- Balogh J. Srikar J, Diaz G, Williams GW, Moguilevitch M. Le rôle des anesthésistes dans le don d'organes. Rapports de transplantation. 2022;7(4).
- Corbett S, Trainor D, Gaffney A. Gestion périopératoire du donneur d'organes après diagnostic de décès à l'aide de critères neurologiques. BJA Éduc. 2021;21(5):194-200.
- McKeown DW, Bonser RS, Kellum JA. Prise en charge du donneur d'organe en état de mort cérébrale battant cardiaque. Frère J Anaesth. janv. 2012;108 Suppl 1:i96-107.
