Les objectifs d'apprentissage

• Décrire le principe, les indications et les contre-indications de la craniotomie
• Gérer les patients subissant une craniotomie

Définition

• La craniotomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie du crâne est temporairement retirée pour exposer le cerveau et effectuer une intervention intracrânienne

Les indications

• Anévrisme cérébral
• Malformations vasculaires (malformation artério-veineuse, angiome caverneux, fistule artério-veineuse)
• Tumeurs cérébrales (méningiome, gliome de haut et bas grade, épidermoïde, épendymome, oligodendrogliome, métastases)
• Tumeurs orbitaires
• Adénomes hypophysaires
• Tumeurs de l'angle ponto-cérébelleux
• Traitement de la douleur (décompression microvasculaire)
• Abcès cérébral
• Empyème sous-dural
• Hématomes (intracérébraux, épiduraux, sous-duraux)
• Craniectomie décompressive 
• Lobectomie
• Épilepsie chirurgie
• Craniosynostose
• Fractures du crâne déprimé
• Corps étrangers intracrâniens 
• Réparation de fuite de liquide céphalo-rachidien

Contre-indications

• Âge avancé 
• Mauvais état fonctionnel
• Maladie cardio-pulmonaire sévère
• Effondrement systémique sévère (septicémie, défaillance multiviscérale)
• Pathologies pouvant être traitées par un seul trou de trépan
• Paramètres de coagulation préopératoire altérés
• Troubles de saignement

Direction

SSEP, potentiel évoqué somatosensoriel ; MEP, potentiel évoqué moteur ; EMG, électromyographie ; EEG, électroencéphalographie

Lecture suggérée

• Fernández-de Thomas RJ, De Jesus O. Craniotomie. [Mise à jour le 2022 avril 9]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 janvier-. Disponible depuis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560922/
• Keown, T., Bhangu, S. et Solanki3, S. (2022) Anesthésie pour craniotomie et résection de tumeur cérébrale, WFSA. Disponible sur : https://resources.wfsahq.org/atotw/anaesthesia-for-craniotomy-and-brain-tumour-resection/ (consulté le 18 janvier 2023). 
• Dinsmore J. Anesthésie pour la neurochirurgie élective. BJA : Journal britannique d'anesthésie. 2007;99(1):68-74.

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