Les objectifs d'apprentissage

• Décrire les implications hémodynamiques d'un cœur transplanté
• Gérer les patients avec un cœur transplanté subissant une chirurgie sans greffe

Définition & mécanismes

• La greffe cardiaque est le traitement de choix pour de nombreux patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère qui n'ont pas répondu à un traitement médical
• Un cœur transplanté a une absence d'innervation sensorielle, sympathique et parasympathique
• En raison d'un manque d'innervation parasympathique, le tonus vagal est perdu et la fréquence cardiaque au repos sera de 90 à 110 bpm
• Le débit cardiaque du cœur transplanté dépend relativement de la précharge
• En réponse à hypovolémie, le débit cardiaque est augmenté en augmentant le volume systolique plutôt que la fréquence cardiaque et la contractilité, en raison de l'insensibilité à la stimulation neurohormonale
• Un degré d'innervation sympathique et parasympathique se développe avec le temps (3 ans et plus)
• L'ECG chez 80 % des receveurs présentera deux ondes P en raison de la partie postérieure des parois auriculaires retenue du cœur d'origine

Direction

Lecture suggérée

• Pollard BJ, Kitchen, G. Manuel d'anesthésie clinique. Quatrième édition. Presse CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.