Les objectifs d'apprentissage
- Prise en charge anesthésique de la chirurgie laparoscopique
Définition et mécanismes
- Une technique chirurgicale mini-invasive pour explorer les cavités abdominales et pelviennes
- 2 à 4 petites incisions (généralement de 0.5 à 1.5 cm) sont pratiquées pour insérer des instruments chirurgicaux et un laparoscope avec une caméra à l'extrémité
- Le laparoscope aide au diagnostic ou aux interventions thérapeutiques
Risques et avantages de la chirurgie laparoscopique
| Avantages | Risques |
|---|---|
| Réduction de l'infection des plaies Une récupération plus rapide Morbidité réduite Douleur réduite | Lésions viscérales et vasculaires Complications associées aux positions extrêmes Insuffisance rénale aiguë (IRA) Insuffisance vasculaire cardio-cérébrale Atélectasie pulmonaire Embolie gazeuse veineuse (VAE) 'Syndrome du compartiment de la jambe bien |
Liste des chirurgies réalisées par laparoscopie
- Enlèvement de kystes, fibromes, calculs et polypes
- Ablations de petites tumeurs
- Biopsies
- Ligature et inversion des trompes
- Suppression de la grossesse extra-utérine
- Chirurgie de l'endométriose
- Chirurgie de reconstruction urétrale et vaginale
- Orchiopexie (chirurgie de correction des testicules)
- Rectopexie (réparation du prolapsus rectal)
- Chirurgie de réparation d'une hernie
- Chirurgie anti-reflux oesophagienne (fundoplication)
- Chirurgie de pontage gastrique
- Cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) pour les calculs biliaires
- Appendicectomie (ablation de l'appendice) pour l'appendicite
- Colectomie (chirurgie de résection intestinale)
- Résection abdomino-périnéale (ablation du rectum)
- Cystectomie (ablation de la vessie)
- Prostatectomie (ablation de la prostate)
- Surrénalectomie (ablation de la glande surrénale)
- Nephrectomie (ablation du rein)
- Splénectomie (ablation de la rate)
- Néphrourétérectomie radicale (pour cancer à cellules transitionnelles)
- Procédure de Whipple (duodénectomie pancréatique) pour le cancer du pancréas
- Gastrectomie (ablation de l'estomac)
- Résection hépatique
Complications
- Hémorragie occulte - peut ne pas être visible en raison du petit champ opératoire
- Lésion vasculaire ou d'un organe solide
- Embolie gazeuse
- Emphysème sous-cutané
- Capnothorax : suspect de ↑ P inexpliqué des voies respiratoires, d'hypoxémie et d'hypercapnie
- Capnomédiastin et capnopéricarde
- Complications liées au positionnement
Gestion périopératoire
Lecture suggérée
- Bajwa SJ, Kulshrestha A. Anesthésie pour la chirurgie laparoscopique : anesthésie générale ou régionale. J Minim Access Surg. 2016;12(1):4-9.
- Hayden P, Sarah Cowman S. Formation continue en anesthésie, soins intensifs et douleur, volume 11, numéro 5, octobre 2011, pages 177–180.
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