Hyperparathyroïdie - NYSORA

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Hyperparathyroïdie

Les objectifs d'apprentissage

  • Décrire l'hyperparathyroïdie
  • Reconnaître les symptômes et les signes de l'hypercalcémie, liés à l'hyperparathyroïdie
  • Prise en charge anesthésique d'un patient atteint d'hyperparathyroïdie

Définition et mécanismes

  • L'hyperparathyroïdie (HPT) est une affection dans laquelle les glandes parathyroïdes produisent trop d'hormone parathyroïdienne (PTH)
  • La PTH joue un rôle important dans le maintien d'une homéostasie calcique normale
  • Les principaux sites effecteurs répondant directement ou indirectement à la PTH sont les intestins, les reins et les os.
  • HPT entraîne finalement une hypercalcémie

Classification

  • HPT primaire : Hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes (c.-à-d. adénome, carcinome ou hyperplasie) entraînant une surproduction de PTH
  • HPT secondaire : Réponse compensatoire appropriée des glandes parathyroïdes pour sécréter plus de PTH en réponse à une condition (c'est-à-dire, maladie rénale chronique, carence en vitamine D) qui produit une hypocalcémie
  • HPT tertiaire : L'HPT secondaire de longue date commence à se comporter comme l'HPT primaire, généralement associée à insuffisance rénale avancée
  • HPT ectopique : Sécrétion de PTH par des tissus autres que les glandes parathyroïdes

Signes et symptômes

Les symptômes de l'HPT sont causés par l'hypercalcémie :

  • Cardiovasculaire: Hypertension, raccourcissement de l'intervalle QT, allongement de l'intervalle PR, hypovolémie, blocage de la conduction
  • Neurologique: Modifications de l'état mental, faiblesse, léthargie
  • Respiratoire: Faiblesse potentielle des muscles respiratoires, mauvaise élimination des sécrétions
  • Musculo-squelettique : Faiblesse musculaire, ostéoporose, fractures pathologiques, douleurs osseuses
  • Gastro-intestinal: Douleurs abdominales, ulcère peptique, pancréatite, nausées/vomissements, ↑ risque d'aspiration
  • Rénal: Polyurie, polydipsie, calculs rénaux, insuffisance rénale
  • Hématopoïétique : Anémie

Les facteurs de risque

Physiopathologie

hyperparathyroïdie, hormone parathyroïdienne, PTH, calcium, vitamine D, hypercalcémie, ostéoblaste, ostéoclaste

Traitement

Gestion

hyperparathyroïdie, prise en charge, préopératoire, peropératoire, postopératoire, hypercalcémie, réhydratation, furosémide, bisphosphonate, étidronate, calcitonine, stéroïdes, phosphate, hémodialyse, benzodiazépine, alprazolam, antagoniste H2, ranitidine, citrate de sodium, glycopyrrolate, ECG, alfacalcidol, hypocalcémie

Lecture suggérée

  • Malhotra S, Sodhi V. Anesthésie pour chirurgie thyroïdienne et parathyroïdienne. Formation continue en anesthésie, soins intensifs et douleur. 2007;7(2):55-58.

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