Explorer la couverture sensorielle des blocs TAP sous-costaux guidés par échographie - NYSORA

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Explorer la couverture sensorielle des blocs TAP sous-costaux guidés par échographie

Le 13 juin 2024

Le bloc du plan transversal de l'abdomen (TAP), crucial pour la gestion de la douleur postopératoire, varie en efficacité selon l'approche utilisée. L’étude de 2024 de Salmonsen et al. visait à évaluer la zone de bloc sensoriel cutané (CSBA) suite à une approche TAP sous-costale guidée par échographie (US-TAP).

Trente patients subissant une cholécystectomie laparoscopique élective ont reçu des blocs US-TAP sous-costaux bilatéraux avec 20 mL de ropivacaïne à 2.5 mg/mL.

Le CSBA médian était de 174 cm², montrant une variabilité significative, et était principalement réparti autour de la zone périombilicale. Dans 70 % des cas, le CSBA s'étendait à la fois épigastrique et infra-ombilicale, tandis que 20 % couvraient uniquement l'épigastre et 7 % uniquement la région infra-ombilicale (Fig-1). Aucun ne s’étendait latéralement au-delà d’une ligne verticale passant par l’épine iliaque antéro-supérieure.

Fig. 1. Une présentation visuelle de la zone de bloc sensoriel cutané (CSBA) après un bloc plan transversal de l'abdomen bilatéral sous-costal guidé par échographie.

L'US-TAP sous-costale donne lieu à un CSBA non dermatomique hétérogène avec une taille et une distribution variables sur la paroi abdominale médiale, ce qui diffère de l'approche US-TAP postérieure. Le TAP sous-costal couvre principalement la paroi abdominale médiale, ce qui le rend particulièrement adapté aux chirurgies gastro-intestinales et gynécologiques où les incisions sont situées au centre. Comparé au TAP postérieur, qui couvre une zone plus large avec un CSBA médian de 321 cm², le TAP sous-costal est plus ciblé, couvrant uniquement la région abdominale médiale et offrant ainsi une couverture abdominale médiale efficace.

Cette étude met en évidence l'importance de comprendre la distribution sensorielle des différentes approches TAP, soulignant ainsi les avantages potentiels de la bloc sous-costal US-TAP dans les chirurgies avec incisions abdominales médiales.

Pour lire l'article complet dans RAPM, copiez-collez ceci dans votre recherche Google : 

Salmonsen CB, Lange KHW, Rothe C et al. Zone de bloc sensoriel cutané du bloc plan transversal de l'abdomen sous-costal guidé par échographie : une étude observationnelle. Reg Anesth Douleur Med. 2024;49 : 289-292.

https://rapm.bmj.com/content/49/4/289

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