Conseil de la semaine sur le blocage de la douleur par ultrasons : bloc du nerf cutané fémoral latéral

Le nerf cutané fémoral latéral (LFCN) innerve la peau des parties antérieure et latérale de la cuisse jusqu'au genou. Un bloc LFCN est réalisé pour le soulagement de la douleur aiguë suite à des interventions chirurgicales et le diagnostic et le traitement de la méralgie paresthésique.

Voici 4 conseils faciles à appliquer pour rechercher un bloc LFCN

1. Placer initialement le transducteur sur l'épine iliaque antéro-supérieure (ASIS), avec la vue grand axe du ligament inguinal. Poursuivre le balayage en déplaçant le transducteur distalement. 
2. Visualisez l'ASIS comme une structure hyperéchogène avec ombrage acoustique postérieur. 
3. Identifiez le muscle sartorius comme une structure de forme triangulaire inversée. 
4. Le LFCN apparaîtra comme une ou plusieurs structures hypoéchogènes dans la vue à petit axe superficielles au muscle sartorius. Conseil: Dans certaines situations, le nerf sera plus médial entre le fascia lata et le fascia iliaca. 

Anatomie et échographie inversée du nerf cutané fémoral latéral (A) avant et (B) après injection. ASIS, épine iliaque antéro-supérieure ; LFCN, nerf cutané fémoral latéral ; FL, fascia lata ; FI, fascia iliaca ; RAS, muscle couturier. Les flèches pleines indiquent le trajet de l'aiguille.

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