Étude de cas : Chirurgie réparatrice du ligament croisé antérieur
La chirurgie du LCA est un type de chirurgie du genou où un nouveau ligament croisé antérieur est fabriqué à partir d'une greffe de tissu de remplacement provenant de l'une des deux sources suivantes :
- Une partie des ischio-jambiers, des quadriceps ou du tendon rotulien du patient
- Une allogreffe
Le type de greffe utilisé pour chaque patient est déterminé au cas par cas.
Nous partageons la façon dont notre équipe gère généralement les patients subissant une chirurgie de réparation du ligament croisé antérieur (LCA).
Les patients subissant une chirurgie de réparation du LCA reçoivent un bloc du nerf fémoral :
- Placer le patient en décubitus dorsal et identifier le pli fémoral comme repère anatomique superficiel.
- Insérez l'aiguille dans le plan entre les deux couches du fascia iliaca en utilisant le guidage par ultrasons. L'aiguille est insérée à partir d'une direction médiale pour percer le fascia iliaca latéral au nerf fémoral.
- 8 mL de bupivacaïne 0.5 % ont été suffisants chez ce patient car le nerf fémoral était complètement entouré par l'anesthésique local.
- La plupart des patients reçoivent 5 mg de kétamine + 2 mg de midazolam en prémédication.
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Sonoanatomie
Anatomie de l'échographie inversée
Comparaison de l'anatomie de l'échographie et de l'échographie inversée pour un bloc nerveux fémoral avec insertion d'aiguille dans le plan. La propagation de l'anesthésique local est indiquée en bleu.
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