Deux vues sont généralement utilisées lors de la canulation veineuse périphérique guidée par échographie : dans le plan et hors plan. L'orientation de l'aiguille par rapport à la sonde ultrasonore détermine si elle est dans le plan ou hors plan.

Dans le plan

• Description : L'approche dans le plan est une approche selon l'axe longitudinal de l'aiguille. Le transducteur est aligné avec le plan. Cette vue est techniquement plus difficile à obtenir, car le transducteur, la veine et l'aiguille doivent être maintenus dans le même plan.
• Visualisation: La longueur totale de l’aiguille et la trajectoire de la veine peuvent être visualisées comme une ligne droite sur l’écran à ultrasons.
• Avantages : La tige de l'aiguille peut être visualisée dans son intégralité, réduisant ainsi le risque de complications liées à une mauvaise progression. (L'angle, la direction et la profondeur sont réglables.)
• Inconvénients : Nécessite plus d'espace pour manœuvrer car l'aiguille et le transducteur sont alignés dans le même plan.

A) Illustration de l'insertion de l'aiguille dans le plan. B) Image échographique de l'insertion de l'aiguille dans le plan. C) Visualisation de l'aiguille dans le plan à l'aide du guidage échographique.

Hors du plan

• Description : La technique hors plan positionne le transducteur dans une orientation transversale ou à axe court par rapport à l'aiguille et au vaisseau. 
• Visualisation: La section transversale du vaisseau et une petite section transversale de l'aiguille peuvent être vues sur l'écran à ultrasons, généralement sous la forme d'un petit point ou d'un cercle hyperéchogène (blanc).
• Avantages : Cette approche nécessite moins d’espace pour l’insertion de l’aiguille et peut être avantageuse dans les zones anatomiquement difficiles.
• Inconvénients : Il est plus difficile de déterminer la profondeur et la position exactes car la pointe de l'aiguille ne peut être distinguée que par l'apparition et la disparition du point blanc lorsque le plan d'imagerie traverse la pointe de l'aiguille.
• À noter: La vue hors plan est généralement préférée pour l'accès vasculaire car elle est facile à obtenir et constitue la meilleure solution pour identifier les veines et les artères et leur orientation les unes par rapport aux autres.

A) Illustration de l'insertion d'une aiguille hors plan. B) Image échographique de l'insertion d'une aiguille hors plan. C) Visualisation hors plan de l'aiguille sous guidage échographique. D) Visualisation hors plan de la pointe de l'aiguille sous guidage échographique.

CONSEILS

• Alignez le marqueur du transducteur avec le marqueur de l'écran pour plus de clarté.
• Appliquez suffisamment de gel et placez le transducteur directement sur la peau pour obtenir une image claire.
• N'appliquez pas trop de pression sur le transducteur à ultrasons pour éviter un affaissement de la veine.
• S’il est difficile de visualiser la pointe de l’aiguille, ajustez la position du transducteur plutôt que celle de l’aiguille.