Le 7 septembre 2025
Auteur : Medasense Biometrics

Une anesthésie sûre et efficace nécessite un contrôle précis de l'hypnose, de l'analgésie et, si nécessaire, de la relaxation musculaire. anesthésie générale, la douleur consciente est bloquée, mais le corps continue d’afficher des réponses physiologiques inconscientes appelées nociception.

Bien que les moniteurs non invasifs pour l'hypnose et la relaxation musculaire soient courants, il n'existe pas de solution dédiée au suivi objectif de l'analgésie. Les cliniciens se sont appuyés sur des signes de substitution, tels que la fréquence cardiaque (FC) et la pression artérielle moyenne (PAM), qui ne sont ni sensibles ni spécifiques à la nociception. Il est donc difficile d'évaluer l'efficacité d'un bloc régional et de décider s'il convient d'administrer des analgésiques supplémentaires et quand.

Le moniteur PMD-200™

Le Moniteur PMD-200, alimenté par l'indice de niveau de nociception NOL piloté par l'IA® la technologie, est le premier et le seul moniteur autorisé par la FDA indiqué pour la surveillance de la nociception chez les patients adultes sous anesthésie générale aux États-Unis.

Le système se compose d'une unité de surveillance propriétaire dotée d'une sonde digitale non invasive réutilisable et d'un capteur à usage unique. Il capte quatre signaux physiologiques :

1. Photopléthysmographe (PPG)
2. Réponse cutanée galvanique (GSR)
3. Température périphérique (Temp)
4. Accéléromètre (ACC)

Figure 1-Plateforme de détection PMD-200

Comment fonctionne l'indice NOL

À partir des signaux PPG et GSR, l'algorithme NOL extrait et analyse les caractéristiques liées à la nociception, notamment la fréquence cardiaque, sa variabilité, l'amplitude PPG et la conductance cutanée, ainsi que les dérivés associés au système nerveux autonome. La température et le CCA servent de garde-fous pour garantir la qualité du signal.

Figure 2 – Moniteur de chevet PMD-200

Après un calibrage de 30 secondes, le moniteur affiche un Valeur de l'indice NOL (0–100). Cette valeur est continuellement personnalisée : initialement normalisée en fonction des données de population à grande échelle, elle est progressivement adaptée aux réponses physiologiques du patient à mesure que davantage de données sont collectées.

• 0 ne représente aucune réponse nociceptive.
• 100 représente une réponse nociceptive extrême.

Lignes directrices cliniques

Les données suggèrent que pendant l’anesthésie générale :

• Valeurs NOL supérieures à 25 pendant plus d'une minute peut indiquer que le patient a besoin d’un traitement analgésique supplémentaire.
• Valeurs NOL entre 0 et 25 représentent une réponse physiologique correctement supprimée aux stimuli nocifs et suggèrent une analgésie adéquate.

Le PMD-200 est conçu pour être utilisé comme complément au jugement clinique, en conjonction avec d’autres signes cliniques et vitaux disponibles.

Avantages de la surveillance NOL en anesthésie régionale

Des études cliniques ont montré que la surveillance NOL peut :

• Quantifier l'efficacité des blocs régionaux
• Soutenir le dosage personnalisé des opioïdes
• Fournir une mesure objective de l'équilibre nociception-antinociception
• Réduire la variabilité de l'administration des opioïdes
• Améliorer la sécurité des patients en minimisant la sous-médication et la sur-médication
• Soutenir la récupération avec une analgésie plus personnalisée et équilibrée

Ensemble, ces avantages permettent aux anesthésistes d’aller au-delà de l’interprétation subjective vers une approche plus précise et spécifique au patient.

Surveillance NOL à NYSORA

Le PMD-200 représente une avancée importante dans la surveillance peropératoire, offrant aux anesthésistes une nouvelle façon d’évaluer l’analgésie de manière objective et d’intégrer les avantages de l’anesthésie personnalisée dans la pratique quotidienne.

Découvrez la puissance clinique du monitorage NOL en anesthésie régionale ! Participez à notre symposium à l'heure du déjeuner. 18e Symposium sur l'anesthésie de la NYSORA à New York:

     Samedi 27 septembre à 1h15
     Animateur : Pascal Lafferrière-Langlois, MD, MSc, Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Montréal, Canada

Le Dr Lafferrière-Langlois partagera ses connaissances sur l’utilisation clinique de l’anesthésie guidée par NOL. 

En Savoir Plus

Apprenez-en davantage sur la technologie NOL, les preuves cliniques et la mise en œuvre sur www.medasense.com
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