Avouons-le; ce n'est un secret pour personne que "l'anesthésie" est la meilleure lorsqu'il s'agit de perfusions difficiles. À proprement parler, l'anesthésie se présente sous la forme d'une bouteille ou d'un flacon, comme l'un de mes mentors emblématiques à New York (le Dr Kevin Sanborn), avait l'habitude de répondre aux chirurgiens lorsqu'ils utilisaient ce terme. Bien que cet argot soit souvent utilisé par les moins alphabétisés pour désigner un professionnel spécialisé dans la pratique de l'anesthésiologie. Puisque nous sommes sur une définition de l'anesthésiologie, il s'agit d'une spécialité médicale concernée par la prise en charge périopératoire totale des patients avant, pendant et après la chirurgie. Il englobe l'anesthésie, la médecine de soins intensifs, la médecine d'urgence critique et la médecine de la douleur (ANESTHÉSIOLOGIE). Maintenant, quand nous aurons déchargé cela de notre poitrine, parlons de l'accès intraveineux presque impossible. Dans cette vidéo, nous décrivons une technique d'obtention d'un accès IV chez les patients ayant des veines surutilisées en raison d'antécédents de chimiothérapie. Le patient avait également été traité avec des stéroïdes pendant des années, entraînant des veines très fragiles et fragiles qui suintent même avec de minuscules aiguilles et des ponctions veineuses correctement effectuées. Chez le patient de cette vidéo, la seule option qui restait, outre le cathéter veineux central, était la veine céphalique.
Illustration représentant la nomenclature des veines périphériques du membre supérieur.
Cependant, l'accès à la veine céphalique est souvent rendu difficile par le fait que l'extrémité distale du site de ponction veineuse ne peut pas être fléchie ou étendue pour permettre un faible angle d'insertion de l'aiguille. La vidéo montre la technique de canulation de la veine céphalique à l'aiguille coudée qui surmonte ce problème et peut être utilisée dans des veines difficiles d'accès similaires ailleurs sur les extrémités. Bien que cette astuce ne puisse pas être qualifiée de matériel « sorcier », elle peut parfois sauver la mise et, par conséquent, il est bon de l'avoir dans votre sac d'astuces.
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