Les objectifs d'apprentissage
- Définir la parathyroïdectomie
- Décrire les complications associées à la parathyroïdectomie
- Prise en charge d'un patient subissant une parathyroïdectomie
Définition et classement
- La parathyroïdectomie est l'ablation chirurgicale d'une ou plusieurs des quatre glandes parathyroïdes
- La chirurgie est pratiquée pour enlever un adénome ou une hyperplasie des glandes parathyroïdes et traiter la production excessive d'hormone parathyroïdienne (PTH) (c.-à-d. hyperparathyroïdie) et hypercalcémie associée
Les indications
- Hyperparathyroïdie primaire : Hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes (c.-à-d. adénome, carcinome ou hyperplasie) entraînant une surproduction de PTH
- Hyperparathyroïdie secondaire : Réponse compensatoire appropriée des glandes parathyroïdes pour sécréter plus de PTH en réponse à une condition (c'est-à-dire, maladie rénale chronique, carence en vitamine D) qui produit une hypocalcémie
- Hyperparathyroïdie tertiaire : L'hyperparathyroïdie secondaire de longue date commence à se comporter comme une hyperparathyroïdie primaire, généralement associée à une insuffisance rénale avancée
- Hyperparathyroïdie ectopique : Sécrétion de PTH par des tissus autres que les glandes parathyroïdes
Caractéristiques du patient
- Faiblesse des muscles squelettiques, myopathie
- Néphrolithiase, polyurie, polydipsie, insuffisance rénale
- Anémie
- Ulcère peptique, vomissements, pancréatite
- Hypertension, intervalle PR allongé, intervalle QT court
- Ostéopénie généralisée, douleurs osseuses, fractures pathologiques
- Un déclin de la fonction mentale, des changements de personnalité, une léthargie, des troubles de l'humeur
Complications
- Hypoparathyroïdie et hypocalcémie associée
- Lésion récurrente du nerf laryngé
- Hématome
- Infection
- Œdème de la glotte et du pharynx
Gestion
Voir aussi Considérations relatives à la thyroïdectomie
Lecture suggérée
- Pollard BJ, Kitchen G. Manuel d'anesthésie clinique. 4e éd. groupe Taylor & Francis; 2018. Chapitre 20 Chirurgie de la tête et du cou, Macnab R et Bexon K.
- Malhotra S, Sodhi V. Anesthésie pour chirurgie thyroïdienne et parathyroïdienne. Formation continue en anesthésie, soins intensifs et douleur. 2007;7(2):55-58.
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