Décrire les mécanismes et les effets cliniques du cannabis
Prise en charge des patients ayant consommé du cannabis en préopératoire
Prendre en charge les patients qui présentent un syndrome de sevrage du cannabis après l'opération
Contexte
Selon les Nations Unies, environ 284 millions de personnes ont consommé du cannabis en 2020
Ce nombre devrait augmenter car de nombreux pays commencent à légaliser la consommation de cannabis
Le nombre de patients qui consomment du cannabis en périopératoire augmentera en conséquence
Mécanismes
Le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD) sont les constituants cannabinoïdes les plus étudiés du cannabis
Le THC est un agoniste partiel des récepteurs cannabinoïdes de type 1 et de type 2
Le CBD est un modulateur allostérique négatif du récepteur cannabinoïde
Les effets cliniques du cannabis varient selon la quantité et la chronicité de sa consommation
Effets cliniques
Aigu
Chronique
Cardiovasculaire
Tachycardie
Maladie athéromateuse
Vasodilatation
Orthostase
Pulmonaire
Bronchodilatation
La bronchite chronique
Hyperréactivité
Emphysème
Œdème des voies respiratoires
Système nerveux central
Anxiolysis
Similaire aux effets aigus mais une tolérance se développe, nécessitant des doses plus élevées pour des effets similaires
Anxiété, Stress
Paranoïa/psychose
Euphoria
Vertiges
Mal de tête
Dysfonctionnement de la mémoire
Analgésie
Gastrointestinal
Antinauséeux
hyperemesis
Augmentation de l'appétit
Douleur abdominale
Endocrine
Aucun
Gynécomastie
Anovulation
Galactorrhée
Syndrome de sevrage
Les symptômes de sevrage peuvent se développer dans la journée suivant l'arrêt pour les utilisateurs chroniques à forte dose et peuvent prendre des semaines pour disparaître complètement :
<1 jour pour les utilisateurs chroniques à forte dose
Durée
Jusqu'à plusieurs semaines
Traitement
Thérapie symptomatique, THC synthétique
Gestion
Lecture suggérée
Le Rapport mondial sur les drogues 2022 de l'ONUDC met en évidence les tendances en matière de cannabis après la légalisation, les impacts environnementaux des drogues illicites et la consommation de drogues chez les femmes et les jeunes. Nations Unies : Office contre la drogue et le crime. https://www.unodc.org/unodc/en/press/releases/2022/June/unodc-world-drug-report-2022-highlights-trends-on-cannabis-post-legalization–environmental-impacts-of- drogues-illicites-et-usage-de-drogues-chez-les-femmes-et-les-jeunes.html. Publié le 27 juin 2022. Consulté le 3 février 2023.
Ladha KS, McLaren-Blades A, Goel A, Buys MJ, Farquhar-Smith P, Haroutounian S, et al. Perioperative Pain and Addiction Interdisciplinary Network (PAIN): recommandations consensuelles pour la gestion périopératoire des utilisateurs de cannabis et de médicaments à base de cannabinoïdes par un processus Delphi modifié. Journal britannique d'anesthésie. 2021;126(1):304-18.
Alexandre JC, Joshi GP. Un examen des implications anesthésiques de la consommation de marijuana. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2019;32(3):364-371. Publié le 2019 mai 21.
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