Consejos para el bloqueo paravertebral torácico (escaneo transversal)
El TPVB está indicado para proporcionar anestesia y analgesia de cualquier procedimiento quirúrgico de hemitórax y cuando el dolor asociado es principalmente unilateral del tórax y el abdomen.
A menudo se utiliza como complemento de la analgesia posoperatoria multimodal en cirugía torácica, cirugía mamaria, cirugía renal, cirugía toracoscópica asistida por video, cirugía cardíaca mínimamente invasiva y, más frecuentemente, se indica recientemente en cirugía de reconstrucción mamaria en combinación con anestesia general.
Aquí en NYSORA, seguimos estos consejos de exploración al realizar el bloqueo paravertebral torácico:
Coloque el transductor lateral al proceso espinoso con el marcador de orientación dirigido al lado derecho del paciente e identifique las siguientes estructuras en una exploración transversal de la región paravertebral torácica:
- Músculos paraespinales: Claramente delineados y yacen superficiales a los procesos transversos.
- Procesos transversales: Hiperecoica, anterior a la cual existe una sombra acústica oscura que oscurece por completo el espacio paravertebral torácico (TPVS).
- Pleura: Hiperecoica, lateral a la apófisis transversa, se mueve con la respiración y presenta el típico signo de deslizamiento pulmonar.
Espacio intercostal posterior: Espacio hipoecoico entre la pleura parietal y la membrana intercostal interna, que es la extensión medial del músculo intercostal interno y se continúa medialmente con el ligamento costotransverso superior. Este espacio representa el límite medial del espacio intercostal posterior o el vértice del TPVS.
Sonoanatomía
Anatomía de ultrasonido inverso
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